抗心率失常首选药-抗心率失常治疗癫痫

下列有关苯妥英钠的叙述，不正确的是

答案：E

本题重在考核苯妥英钠的临床应用、常见不良反应及药动学特点。苯妥英钠的临床应用可抗癫痫、治疗外周神经痛（三叉、舌咽、坐骨神经痛）、抗心律失常。抗癫痫谱对癫痫强直阵挛性发作首选，对复杂部分性发作和单纯部分性发作有效，对失神发作无效。不良反应较多，长期应用可刺激胶原组织增生，使牙龈增生。药动学特点是口服吸收不规则，起效慢；在体内的消除方式属非线性动力学消除，即消除速度与血药浓度有关；t1/2个体差异大，临床应该注意剂量个体化。故正确答案为E。

苯妥英钠说明书

别名 仑丁 ,苯妥英钠,奇非宁,大伦丁,二苯乙内酰脲,二苯乙内酰胺钠

外文名Sodium Phenytoin, Antisacer,Diphenylhydantoin, Dilantin

适应症

1.抗癫痫作用：主要用于防治癫痫大发作和精神运动性发作 2.治疗三叉神经痛和坐骨神经痛：有定疗效，可减少发作次或减轻疼痛，或使疼痛消失。 3.抗心律失常：一较好的抗心律失常药，可用于治疗室上性或室性早搏、室性心动过速，尤适用于强心甙中毒时的室性心动过速，室上性心动过速亦可用。 4.降压作用：可降低轻症高血压病人的血压，其疗效与利尿剂、心得安、甲基巴、利血平等相似。

用量用法

1.抗癫痫：每次服用50～100mg，每日2～3次，饭后服。极量为每次300mg，每日600mg。宜从小剂量开始，酌情增量，但需注意避免过量。体重在30kg以下的小儿每日按每千克体重5～10mg给药，分2～3次服用。用于癫痫持续状态时，每次肌注100～250mg。 2.治疗三叉神经痛：每次100～200mg，每日2～3次。 3.治疗心律失常：每次服100～200mg，每日2～3次。或125～250mg加入5％葡萄糖液20～40ml中，于5～15分钟内缓慢静注（每分钟不超过50mg）。必要时，每隔5～10分钟重复静注100mg，但2小时内不宜超过500mg。静滴时，可用相同剂量溶于5％葡萄糖液100ml中滴注，1日量不超过1000mg。肌注：1日200～400mg。 4.治疗高血压：每次服100mg，1日3次。

注意事项

1.本品不良反应小，长期服药后常见眩晕、头痛、恶心、呕吐、厌食、皮疹等反应。有时有牙龈增生（儿童多见，并用钙盐可减轻），偶有共济失调、白细胞减少、神经性震颤，严重时有视力障碍及精神错乱、紫癜等。 2.久服不可骤停，否则可使癫痫发作加剧，或引起癫痫持续状态。 3.静注时不宜过快，过快易致房室传导阻滞，血管性虚脱、心动过缓和呼吸抑制。 4.本品可加速维生素D代谢，小儿长期服用易引起软骨病，可加用维生素D预防。也可引起淋巴结肿大，甚至恶性变，此时应停药。 5.常见有巨细胞性贫血，可能是由于本品有抗叶酸作用所致，发生时可加用叶酸和维生素B12。偶见有白细胞减少，再生障碍性贫血罕见，故长期使用应定期检查血象。 6.妊娠期服用本品偶致畸胎，故孕妇禁用。 7.肝脏疾患或先天性肝微粒体酶缺乏时，血中苯妥英钠浓度升高，与肝微粒体酶诱导剂苯巴比妥、山胺咪嗪、叶酸合用，或口服吸收不良时，血药浓度可降低。故应注意调整剂量。 规格 1.片剂：每片50mg、100mg。 2.注射用苯妥英钠：每支100mg、250mg。