柴胡疏肝汤治疗癫痫-柴胡疏肝散临床医案

柴胡13方

柴胡类方应用

? （一）小柴胡汤

运用本方治外感热病，是非常贴切的。从少阳的病机看，外可兼太阳，一般风寒感冒太阳、少阳合病者甚多，用小柴胡汤酌加防风、葛根之类透达即可。

从临床实际看，时下市售的感冒药，大多数是辛凉药，有的还夹有西药发汗，如强力银翘片、复方感冒灵等。如外感初期即用上药治疗，一是发汗过甚，一是辛凉郁遏，如此治疗，若体质素虚者，必然导致在表之卫气损伤，在里之脾胃受累，其结果就是表里含混，寒热并存，虚实兼有。所以，再用中药解表、西药发汗就不相宜了。取小柴胡汤的调和寒热、透达外邪则是很合拍的。

案一鄢某，男，36岁。因外感服用强力银翘片两天，又服用消炎药汗出热不退，体温38.9度，血象正常，中性不高。恶寒欲衣被，身痛酸软，头疼紧束，口不渴，舌苔薄而白腻，脉浮弦数。方用小柴胡汤加味：

柴胡10g，党参15g，黄芩、法半夏、防风各10g，葛根15g，炙甘草5g，生姜3片，大枣3枚。水煎每日1剂，分2次温服。

服第一剂后，体温下降至38.3℃，恶寒罢，身体舒适，热退脉静，食纳增，服3剂痊愈。

目前，临床上中西药杂用，对病情不利者屡见不鲜。如上所述，其弊端就在于打乱了表里传变的正常秩序，使之表里不清，寒热夹杂，虚实并存。此时，如能正确运用小柴胡汤的调和作用，切中病机，可以转败为胜。不然，则酿成仲景所谓的“坏病”，病机变化多端，治疗的难度就非常大。

（二）柴胡桂枝各半汤

本方冶虚人外感，可与补中益气汤媲美，前者偏表里不和，而后者偏气虚兼表。

案二一妇人，年40左右，因感冒发热恶寒，既用解表药，又用清热药，并用西药消炎抗感染，病延六七日。其主症恶寒发热，身痛不休，无汗或微汗热不退，体温37．5—38．9℃，不欲饮食，口淡乏味，二便尚可，脉虚浮数，舌薄白润。投：

柴胡、桂枝各10g，党参15g，法半夏、黄芩、白芍各10g、炙甘草5g，生姜3片，大枣3枚。

服1剂微汗出，热退，精神好；食纳增，头不疼。再剂一切恢复正常，后予补中益气汤3剂而痊愈。

柴胡桂枝各半汤，既具备小柴胡汤的调和表里等功能，又具备桂枝汤调和营卫的功能，合二方为一方，可以通治老年经常感冒，身痛不已，若再以本方合玉屏风散，有病可治，无病可防，实属保健良方。

此外，还可用治风湿身痛、关节酸痛、肌肉掣动。在南方春雨连绵之日，身体素质较差而兼有风湿者，用柴胡桂枝汤调和营卫气血，透达风寒湿邪，加防风、秦艽、威灵仙祛风胜湿，功效尤著。若与九味羌活汤、羌活胜湿汤相比，彼则一味攻邪，耗伤正气，此则攻补兼施，发中有收，功效殊不相同。

（三）柴胡二陈汤

此方即小柴胡汤原方合二陈汤。用于慢性气管炎患者，颇为有效。因老年性慢性支气管炎患者多有肺气不足，经常罹患外感，一味解表发汗有伤肺气，只能以调和寒热的小柴胡汤发中有收，攻中有补以祛外邪。而内有痰饮，用二陈汤理气化痰，或加葶苈子、苏子、五味子降气而敛肺气。柴胡二陈合用，可谓是安内攘外，各建其功。体现了整体辨证的优势。

案三汪某，年逾六旬，老年性慢性支气管炎、肺心病多年，遇寒即发，咳嗽气粗，痰涎壅甚，恶寒低热，食纳差，脉虚数，舌黄白而腻。处方：

党参15g，柴胡、黄芩、法半夏各10g，茯苓20g，陈皮、葶苈子、苏子各10g，炙甘草5g，生姜3片，大枣3枚。每日1剂，分2次温服。一般上药服3—5剂，病即缓解。

从临床实践看，用柴胡二陈汤治慢性支气管炎、肺气肿的功效优于用抗生素。本方长于补益肺脾，温化寒痰，对老年患者无疑是从整体出发，全面调理，从本论治。而抗生素的作用，姑且不能视为寒凉剂，但其负面反应却可损伤脾胃，波及肺气。久病体弱者，两者的疗效是决然不同的。

（四）柴胡加龙牡合甘麦大枣汤

此方即小柴胡汤去生姜，加龙牡、浮小麦、麦冬。治妇人更年期综合征，或治精神抑郁症，均能取效。

案四黄某，自46岁后，陆续出现烦躁易怒，今48岁更趋严重，夜梦纷纭，胸胁刺痛，大便不畅，经前一星期加重，脉弦实有力。处方：

柴胡、黄芩、法半夏各10g，太子参15g，郁金、青皮、香附、麦冬各10g，生龙牡各15g，浮小麦30g，大枣3枚，花粉、橘核各15g。每日1剂，分2次温服。

经前烦躁开始服药。如此反复治疗多年，至50岁后慢慢稳定安宁。本病临床多见，其病机为阴血不足、肝郁化火所致，故尚可加六味地黄丸、二至丸等滋阴养血、平肝润燥药。

本方柴胡加龙牡汤有别于《伤寒论》中的柴胡加龙牡汤，原方有桂枝、大黄、铅丹、茯苓，为治伤寒下后烦惊谵语的病症，是小柴胡汤的变法，主治功用各异。笔者认为，以小柴胡汤原方加龙牡等，旨在调和肝胆、脾胃、气机郁滞之症，合甘麦大枣汤补益心脾，故治疗妇人更年期综合征以及精神抑郁症。原方桂枝之辛，大枣之寒，铅丹有小毒，故均弃之。

（五）柴胡酸枣仁汤

酸枣仁汤是《金匮要略》方，有养血安神、清热除烦的功用。本方合小柴胡汤，治肝郁化火、阴血不足、阴虚阳亢所致的失眠，颇多效验，临床上用于阴虚瘦弱之体或更年期综合征的烦躁、失眠、惊悸等皆有良效。

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案五吴某，女，52岁，中学教师。自述心慌不宁，胸闷气憋，精神不振，夜烦梦多，食纳差，脉间歇，每分钟2～3次不等，曾服用天王补心丹、柏子养心丸，以及地西泮等西药，疗效不稳定。察其舌质偏红，苔黄白而腻。处方：

柴胡10g，太子参15g，法半夏、黄芩、知母各10g，酸枣仁15g，炙甘草10g，茯苓20g，川芎6g，丹参15g，浮小麦30g。每日1剂，分2次温服。

5剂后睡眠安稳，烦躁减，期前收缩基本控制，精神好转，食纳增加。继以上方隔日1剂，前后共服30剂，一切恢复正常。

本案属阴虚肝血不足，肝郁火化。妇人绝经期前后多有此症，有的症状较轻，有的严重而影响正常的生活和工作。在男性群体中亦有部分患者素体阴虚火旺，体质瘦弱，可以出现烦惊、心悸、失眠等症。究其病机，男女均为阴血不足、血不足以养肝，故而肝郁化燥，用小柴胡汤疏泄肝胆，合酸枣仁汤养阴血，加白芍、丹参等增强其滋阴养血的功效，能起到较好的除烦定惊之效。

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（六）柴胆汤

此方即小柴胡汤去姜枣，合温胆汤(或黄连温胆汤)组合而成。治疗胆胃湿热、肝郁化火的烦躁失眠、耳鸣惊悸、精神抑郁等症。

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案六李某，女，16岁，中学生。学习成绩一贯优良。因家况不佳，逐渐精神委靡，少言寡语，烦躁失眠，幻听恐惧。月经前症状加剧，休学治疗，先西药镇静，住精神病院一个多月，病情未见好转，遂转中医治疗。症见：精神呆滞，两目直视，眼神不宁，少言寡语，夜寐不安，时而烦躁，甚则夜间出走，食纳少，大便不快，脉弦实稍数，舌苔黄白厚腻。处方：

柴胡10g，太子参15g，黄芩10g，川黄连3g，法半夏、郁金各10g，茯苓15g，枳壳10g，竹茹15g，陈皮10g，菖蒲、远志各6g，虎杖15g，胆南星6g每日1剂，分2次稍凉服。

前方进10剂后，精神状态有明显好转，食纳增加，夜能安睡，临经前情绪波动减轻，遂守原方加绿萼梅、合欢皮、夜交藤，或合甘麦大枣汤等，治疗近半年后复学，成绩逐渐上升，观察半年，病未复发。

柴胆汤，用以治失眠、情绪紧张，或忧郁，不失为一剂良方。凡是胆胃湿热，痰热内扰的心悸、期前收缩、耳鸣以及神经系统病症，皆能取得较好的疗效。

临床上冠心病、间质性肺炎，神经官能症、肝炎、更年期综合征、癫痫等众多疾病，只要符合肝郁化火、胆胃湿热的病机，在一定的阶段用之均能异病同治，取得明显的疗效。

（七）柴胡陷胸汤

小柴胡汤合小陷胸汤，是治疗肝胆不和，痰热阻遏于胸胃的病症。如支气管肺炎，胸膜粘连胸腔积液，嗽痰不爽，胸胁痞满，或胃脘痞胀，嗳气，大便不畅，舌苔黄腻，脉弦滑数等症。

案七王某，男，52岁。平素有气管炎病史。近因感冒发热、咳嗽、胸痛而住院治疗。诊断为支气管肺炎、结核性胸膜炎，经消炎、抗感染治疗1周，病情缓解出院。现症：咳嗽痰黄稠，胸闷胁痛，右侧胸背部均有湿啰音，呼吸不畅，低热37.5℃，大便不畅，夜烦少眠多梦，食纳差，口黏舌苔黄腻，脉弦滑偏数。拟方：

柴胡、太子参、黄芩、法半夏、花粉各10g，川黄连5g，全瓜萎20g，郁金10g，桑皮15g，生甘草5g，百部10g，白及15g。每日1剂，水煎分2次服。

前方服5剂后，低热除，咳嗽减，胸痛好转，呼吸均匀，食纳、睡眠明显改善，舌薄润，脉弦数，守方进10剂，临床痊愈。

本案属于慢性支气管炎肺部感染，故用上方取效。此外，本方用于肺胃两者病变，如肺之痰热壅甚的，胸膜炎、肺部感染、肺结核等；如胃之湿热中阻、肝胆气滞的，胃窦炎、胆汁反流、反胃、呕吐、呃逆等。随症加减，皆可取得较理想的疗效。

（八）柴胡泻心汤

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小柴胡汤合泻心汤，共奏疏泄肝胆、调和脾胃湿热之功效。症见烦躁不寐，胃脘痞胀，胁间胀痛，大便稀软或腹泻等症。

案八谭某，女，35岁。自述精神郁闷，烦躁失眠多梦，腹胀气滞，胃脘至脐腹胀痞，大便稀溏，日三四次，肛门不爽，脉缓稍弦，舌苔黄腻。处方：

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柴胡10g，党参10g，法半夏、黄芩各10g，黄连5g，干姜、枳壳、广木香各10g，炙甘草5g，神曲10g每日1剂，水煎分2次服。

上药进3剂，诸症悉减，大便成形，每日1—2次。继服2剂，诸症消失，饮食正常。

柴胡泻心汤的运用，病机重点是肝胆火郁，脾胃气滞，湿热并存，气机阻滞。临床多用于消化道疾病，如胃炎、胆囊炎、肠炎、腹泻等，视其病位所在而加减，如病在肝胆加疏肝的郁金、川楝、青皮；如病在胃肠加理气的枳壳、木香、神曲等。

举凡伤寒学者尽人皆知：柴胡汤证下之，满而不痛为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。这里是指柴胡证误下，损伤脾胃，湿热中阻，气滞不畅，以半夏泻心汤调和寒热、行气消痞治之。此间，正说明柴胡与泻心之间的内在联系。其一同属肝胆脾胃同病；其二，同属湿热并存，气机阻滞；其三，病机重点在中焦，虽下并未损伤脾胃波及下焦，故而说柴胡不中与半夏泻心汤。笔者以为，凡是肝胆脾胃同病气机阻滞，姑论其下与不下，视其病症所在，用小柴胡合泻心汤，临床广泛运用，都有良好的效益。

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（九）柴胡四逆散

小柴胡汤合四逆散加减，临床用于慢性肝炎、乙肝“三阳”以及肝硬化等病症，疗效稳定，且有平淡出奇之功。小柴胡汤合四逆散，共奏疏肝理气、健脾和胃之功效，对肝病患者脾胃健运、中焦振奋、恢复健康有直接的作用。

1．治急慢性肝炎：以小柴胡汤去姜枣，合四逆散加郁金、青陈皮、川楝、茵陈、虎杖等，对急、慢性肝炎退黄快，俟转氨酶下降后，酌加滋养肝阴、健运脾胃药，但养阴不能腻，健脾不能燥，更不能过早进补。

2．治乙肝“三阳” ：以两对半1、3、5阳性为特征，应是包括在慢性肝炎之内。但临床上“三阳”的带菌者甚多，其治疗与转氨酶升高者有所不同。

一般以小柴胡汤去姜枣，合四逆散加白花蛇舌、白马骨、忍冬藤、蒲公英等清热解毒药，加怀山药、扁豆、白术健脾药，加谷芽、麦芽、炒内金化食药，加川楝、郁金等疏肝；酌加丹参、旱莲草、女贞子等滋阴活血。其中清热解毒药，可视病情选1一2味，不能过于苦寒；滋养肝阴药不可服之过早，可从舌象辨认其伤与否。服药以1一3个月为1疗程，每日1剂。阴转率较好。小孩比成年人更好。但有服2个月即转阴，或转为1、5阳性，也有转阴后半年又复出1、3、5阳性。总之，上述治疗有效，但仍缺乏具体分类用药和确切的统计学观察。但未发现任何副作用，可以长期用药。

3．治肝硬化：以小柴胡汤合四逆散，加郁金、内金、腹皮、生牡蛎、青皮、川楝、香附、三棱、莪术、炒谷麦芽等。总的治则是疏肝理气，健脾和胃，活血化瘀，软坚散结。但用药均以柔克刚，不用过多攻伐药，这种治法对血吸虫病肝硬化、酒精中毒肝硬化、肝炎后肝硬化均有一定的疗效，必须坚持长期服药，一般需1一2年服药治疗。如有腹水者，适当加茯苓皮、海桐皮、赤小豆等，或短暂用西药利尿，腹水消退后即停用。

笔者体会：①用小柴胡汤合四逆散治肝硬化，能较好地疏泄肝胆，健运脾胃，促进消化功能，有利于机体恢复；②用活血化瘀药以丹参、益母草、赤芍、香附之类为宜，不用桃仁、红花、土鳖虫之类破血动血药；③用软坚药，以三棱、莪术为宜，且在脾胃功能健运的情况下用小量为好；④密切注意伤阴，肝硬化无论用何种疏肝药均有伤阴之虞，必须注意防患。

一是用疏肝药如柴胡等，不宜过量，以小量适中；二是注意舌苔、脉象，如舌红少苔，脉象弦硬，应立即调整滋养肝阴药，减少对肝阴的耗损，或采用食疗辅助滋阴健脾。总之，肝硬化是慢，治疗是长期的，应以无毒治病为上，不能孟浪；不能求速效。不然，弄巧成拙，反生祸端，必须慎之又慎。

此外，肝炎后肝硬化的临床疗效较差，可能是与肝细胞长期损伤有关。治疗时应严密观察，及时调整用药，仍可能取得一定的效果。

（十）柴胡平胃散：

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此即小柴胡汤合平胃散，又可称柴平汤。以小柴胡汤加苍术、厚朴、陈皮而成方。临床上感冒夹湿，或急性黄疸性肝炎。其症状为恶寒、发热、身疼痛、腹胀、大便稀溏，口淡黏腻舌苔淡润、脉弦数等。肝病湿邪偏甚者用之。

江南长夏，身染风寒，头痛身热，表证俱在，又见脘痞腹胀，大便稀溏，食纳呆滞，用小柴胡汤外透表邪，用平胃散温化里湿，再加入藿香、滑石，对暑病挟湿，或慢性肝病，或外感挟湿均能取得疗效。笔者是在治慢性肝炎病，进入长夏湿浊明显，用此方常可与温病中的甘露消毒丹、藿香正气散等方择优选用，融经方与时方于一体，发挥两者之长，疗效十分理想。

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（十一）柴胡白虎汤

柴胡白虎汤即小柴胡汤加石膏、知母而成方。从药物组成看，应是少阳阳明同病。临床上四时感冒，汗出热不减，即有少阳往来寒热，又有阳明热盛，口渴饮水，用本方内外兼治，颇合病机。杂病如结核性发热、肿瘤发热、胆道感染发热等均可选用本方。

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时下，滥用感冒药，发汗过甚，风寒之邪未罢，热甚耗气伤阴，酿成三阳合病，前人有柴葛解肌汤，符合病机，与柴胡白虎汤相比，可谓是异曲同工。

（十二）柴胡五苓散

此即小柴胡汤合五苓散而成方。用小柴胡透达少阳于外，用五苓散化气利水于内。本方常用于急性黄疸型肝炎，偏重于寒湿者（或湿重者），加疏肝药郁金、川楝，加利湿药茵陈、厚朴。如系肝病偏脾胃不足，湿邪困脾，病者身黄溺黄，身体困重，食纳腹胀，大便稀溏，精神委靡，；脉象弦缓濡数，舌白腻，用本方透达外邪，利水渗湿。

全方可达到疏泄肝胆、健运脾胃、化气利水之功效。前贤有以小柴胡胃苓汤治寒湿发黄，即小柴胡汤、平胃散、五苓散三方合用，看似杂乱，实则井然有序；吴又可的达原饮为湿邪弥漫三焦，其用意亦与柴胡胃苓汤相近；治法同出一辙。

此外，有嗜茶过甚的地方，喝茶习惯特殊，将茶叶煮出茶汁，最后连茶叶也一同咀嚼吞食，日积月累，则出现“茶黄”，多为寒湿困脾之征，用上方有独特疗效。顺便提一句：如系茶黄，可以用茶树子煎水服用，亦可退黄。

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（十三）柴胡四物汤

《伤寒论》有三条原文，叙述妇人中风经水适来，经水适断，均用小柴胡汤调理。笔者以为，实际上是妇人经期感冒，出现往来寒热所以小柴胡汤治之。然而，从临床实际看，由于其临经适来或适断，这与常人感冒有所不同。所以，用小柴胡汤透达外邪是其同，而因其动血则是殊异，故用四物汤合于小柴胡汤之中，内和气血，又切中其异，是治经期感冒的良策。

一般说，经期感冒，除有外感之症，尚有血热烦躁之征，故从凉血入手，用生地、赤芍、丹参，改四物之养血为凉血，配合小柴胡汤透达，对于经期感冒的治疗确有其奥妙之处。当然，经期感冒未必都有热入血分，未见是症，那就不必画蛇添足了。

总之，柴胡剂以小柴胡汤为中心，随证加减，因病择药，在临床上潜心钻研，细心体察，博闻广识，即可领悟小柴胡汤之所以能广泛运用于临床之奥妙。本文虽冗长琐细，但未必能概其全，因个人有限的知识，不当者

四关穴的妙用

常用四关穴之应用：

一切难病，先开四关。“五脏有六腑，六腑有十二原，十二原出于四关，四关主治五脏。”两侧的合谷穴配太冲穴，称“四关”，因临床疗效好，被历代医家所推崇，为调畅气机的经典组穴处方。任何气机不畅为特点的疾病都可以用四关治疗，如肝气瘀滞引起的胸闷不畅，烦躁易怒，尤为适宜。

1。各种痛症。气不通则痛。人身任何地方的气机不畅，开四关都是最佳的整体治疗方法。《标幽赋》有句话：“寒热痹痛，开四关而已之。”就是说，这四个穴位把天地上下给通畅了，身体各种痛症自然有减轻，更别说手脚不利、关节风湿疼痛了，甚至于象癌性疼痛也都有很多的效果。而且，对于肝阳上亢引起的头晕、头痛、目眩，四关清降血压，引相火下行而能产生卓越的止痛效果。

2。各种精神疾患。人为什么会有精神方面的问题，也就是神的问题。我认为就是一个天与地，阴与阳的气机上下的问题。或阳不下降，或阴降太过，导致实阳上越，或者虚阳上扰则神不守舍，就会导致精神方面的病症，这是一个地天否的问题。如果能使阳下潜而交于阴，阴上升以合于阳，自然阴平阳秘，何神志病之有？四关交通上下，即是交能阴阳。阳为上，阴为下。使阴阳上下通畅，则阳下交于阴，阴上合于天。天地阴阳交合，天地泰，自然神安。所以，象癫痫，象精神分裂症，象精神不集中等等神志病患，都可使神志自然地安定下来。

3。失眠。什么是失眠？阳气处于阴之上，我们人就是清醒状态，行使阳的功能，为阴之使。睡着了，就是阳气居于阴之下了，这个状态就是睡眠状态，阳在阴之内将养，是为了下一个生命周期（即明天）阳的自然的释放。这就是阴与阳的协调平衡，也就是健康状态。失眠就是阳不居于阴之下了。阳一直处于阴之上，处于释放状态。那阳什么时候休息呢？如果阳的休息不好，自然其释放也不好，人就处于困乏没有精神的状态。这就是失眠。四关可以潜阳于阴，提阴于阳，使阴阳平衡。对于各种烦躁，易于上火，易发脾气等病症，也是这个机理，也可以应用四关穴。这样就把四关扩大到了治疗亚健康上来了。呵呵。这个作用就太大，太广了。

4。郁证。这种病现代比较多见，不但是中国，欧洲也多的是。插个题外话，我发现在国内我摸的脉沉的多，所以，用补阳法比较多，我因此多用附子辈，在欧洲反而是弦脉多，用药多是逍遥、柴胡疏肝辈。大概欧洲人更有压力吧。呵呵，这说明我们的国人还是比较幸福呀。郁证，《医经溯洄集》中有“郁者，滞而不通之义。”其病机在于气机郁滞不通。《丹溪心法》讲的比较透彻：“气血冲和，万病不生。一有怫郁，诸病生焉。故人身诸病，多生于郁。”阳禀天气，以降为顺，阴禀地气，以升为顺。或阳郁而不能伸，不能降，居于阴之内，阴反出于阳之外，阳之上；或阴郁而不得升，不得上，不得伸，胶着于机体某处，阴阳不能自协调，出现精神抑郁，漠漠不欲识人、情绪不宁、易怒善哭、失眠等症。中医有六郁之说，包括气血痰火湿食等，其治皆在调整阴阳平衡。四关其穴正对其证，可以伸张阳气，上提阴气，平衡阴阳，以使阳道自降，阴道自升，左升右降气机通畅了，何郁之有？！临床发现，用四关治疗抑郁，效果明显。针入后，病人很快就感觉心中非常平静，气机顺畅。这是阴阳自相协调的表现。

以上四种病症，主要是从气机阴阳上下升降之理进行分析。其实，只要掌握了这个道理，四关的治疗范围非常地广泛，可以应用于几乎所有与气机失畅、与阴阳失调等相关的病证。这个道理，简而言之，曰：左升右降而已。

配上太溪，三阴交，还有天目穴

再扎传统的膝八针，酒量跟20岁时一样，膝盖热乎乎的，开四关对提升酒量还有帮助，肝主升发

治神经官能症秘方(23个)

治神经官能症秘方

78.1　除痰降火方

来源印会河，《中医内科新论》

组成柴胡9克，黄芩15克，半夏12克，青皮、枳壳、竹茹各9克，珍珠母50克(先下)、龙胆草、栀子各9克，夜交藤15克

用法水煎服，每日1剂，日服2次。

功用降痰降火。

方解方用柴胡、黄芩、龙胆草、栀子，以清泄肝胆郁火、以安心神；半夏、竹茹清降痰热；青皮、枳壳降气而除痰火；珍珠母、夜交藤镇心肝以安神。合而用之，有除痰降火之功。

主治失眠(神经官能症，痰火郁结型)，证见失眠乱梦、头昏昏胀而痛、心烦易怒、胁胀胃堵、白天困倦思眠，但不能睡，晚间精神倍增、连睡意全无。脉弦滑或数，舌略红、苔白腻或黄腻、便干、多思善虑。

加减心烦甚，加莲子3克；痰气交阻、胸闷阵烦，加胆南星、天竹黄各9克；失眠头痛甚者，加礞石30克(先下)。

疗效临床屡用，疗效卓著。

附记此方为治失眠心烦之主方，不但能治失眠，并对由失眠引起的狂躁证(即今之精神分裂症)同样有效，但须重加泄热镇肝除痰之品即可。治痰厥头痛、痰火癔病，亦均有效。

78.2　卧佛汤

来源冉雪峰，《冉氏经验方》

组成酸枣仁15克(碎)、鲜生地50克，麦冬15克，石斛12克，杜仲、桑寄生、牛膝各9克，丹参15克，龟板50克(碎)、槐花米、钩藤、铁锈各9克

用法水煎服，每日1剂、日服2次。

功用清热养阴、安神镇静。

方解方中以酸枣仁为君，统治失眠；生地、石斛、麦冬养阴清热利小便；杜仲、桑寄生、槐米、铁锈、钩藤安神降压；牛膝、丹参活血化瘀；龟板镇静兼养阴。诸药合用，共奏清热养阴、安神镇静之功。

主治阳亢性失眠。证见肌肉丰满，颜面潮红、眼部充血、精神烦躁、容易激动、大便干燥。一般多伴有高血压者。

加减若血压高者，加青木香15克；虚热上逆者，加龙胆草、黄柏各9克；胃呆少纳者，加厚朴9克，广木香6克；大便干结者，加生大黄6～9克，玄明粉9～15克。

疗效临床屡用、均获良效。

78.3　明志汤

来源查玉明，《中国中医药报》

组成石决明、草决明各20克，远志、蝉蜕、生牡蛎、川芎各15克，菊花25克，蒺藜15克，荷叶10克。

用法水煎服，每日1剂，一日2次，饭后服。

功用育阴潜阳、熄风、镇志安神。

方解明志汤来源于医疗实践，借石决明、远志两味药之尾字而命名。明志汤能治“五志”引起的“情志”之病故名。神经官能症是功能性疾病，它包括中医的“不寐”、“郁症”、脏躁、百合病等。失眠是本病主要表现。阴阳失调、阳不入阴，是不眠主要病机。欲使阳潜入阴、阴能敛阳，达到镇志安神的目的，务必协调阴阳，使神志得安，神经失调得以改善，余证相应而解。这是本方立法之寓意，体现异病治疗精神。笔者认为在治疗上，不宜用参芪之品，因其助阳耗阴，凡归脾养心补益之类，往往不能收效。本方适用于阴虚证，若肝胆火炽、痰热内扰之实证，则不宜使用本方。方中选二决明、牡蛎、蝉蜕为主，育阴潜阳；川芎、菊花、荷叶为辅，升清提神；蒺藜辛散苦泄，以散肝经风热；远志交通心肾，心安则寐。以上9味药为基础，随证加减，施用得当，疗效甚佳。

主治神经官能症(失眠为主)、神经性头痛、更年期综合征。

加减悲伤欲哭，加百合25克，五味子10克；忧郁善虑、加菖蒲15克；失眠多梦，加夜交藤25克，焦山栀、莲心各10克；潮热少津，加丹皮10克，石斛5克；肢麻肌颤，加全蝎4.5克，天麻10克；惊而不安，加磁石25克，龙齿20克；急躁易怒，加代赭石25克；头痛，加蔓荆子、僵蚕各10克；大便稀溏，去二决明、牡蛎，加莲肉20克，山药25克；食少纳呆，加鸡内金、焦山楂各15克；恶心呕吐，加芦根25克；腹胀，加金铃子15克。

疗效屡用屡验，效果颇著。

78.4　十一味温胆汤

来源徐有玲，《医方新解》

组成清半夏、陈皮各9克，茯苓15克，甘草、枳实各6克，竹茹12克，黄连、炙远志各6克，石菖蒲9克，夜交藤、珍珠母各30克。

用法水煎服，每日1剂，日服2次。

功用化痰清热、和胃安神。

方解本方由《千金方》温胆汤化裁而成。方中以温胆汤加黄连化痰清热为主，辅以远志祛痰安神；菖蒲化浊逐痰，并有抗惊厥作用；佐以夜交藤养血宁心；珍珠母平肝潜阳。综观全方，有一定的镇静、催眠作用，尤长于调整胃肠机能，故为和胃安神之剂。此外尚有抗惊、祛痰、止咳等作用。

主治痰热内扰、胃失和降所致失眠，或胆虚不寐。证见失眠、眩晕、惊悸、胸闷、口苦、苔腻、脉滑数等。适用于神经衰弱、癔病、精神分裂症、更年期综合征、癫痫及冠心病等，凡符合痰热内扰、胆气虚弱、胃失和降之病机，皆可选用。对于植物神经功能紊乱，本方疗效亦佳。

加减临证运用，可随病随证加减。

疗效多年使用，治验甚多，疗效甚佳。

78.5　活血眠通汤

来源舒盛良，《四川中医》(10)1987年

组成三棱、莪术、柴胡、炙甘草各10克，白芍、白术、酸枣仁各12克，当归、丹参各15克，茯苓18克，夜交藤24克，珍珠母30克。

用法水煎服，每日1剂，于午饭后及夜晚临睡前各服1次。

功用活血通经、疏肝解郁。

方解顽固性失眠一证，发病以心为主，与肝脾肾关系密切。《景岳全书》云：“痰火扰乱，心神不宁，思虑过伤，火炽痰郁而致不眠者多矣。”而日久不愈，每与瘀血内阻有关，正如《医林改错》所云：“夜晚多梦，是血瘀。”故顽固性失眠，多因心气不足、心神不宁、肝气不舒、气血运行不畅，以致气滞血瘀、上扰清窍所致。是方用三棱、莪术、当归、丹参活血化瘀；柴胡疏肝解郁；茯苓、白术、炙草健脾渗湿，以杜生痰之源；珍珠母、白芍育阴潜阳；酸枣仁、夜交滕养心安神。诸药配伍为用，共奏活血通经、疏肝解郁之功。本方标本兼顾，气血同治，心、肝、脾、肾并调，更结合辅助疗法，因而效果较为满意。

主治顽固性失眠，证见夜不能寐、头昏头痛、记忆力减退，伴有心慌气短、体倦乏力、饮食减少等症。每晚只能睡1～3小时。

加减烦躁、舌红苔黄、脉弦数者，加栀子、丹皮各10克；口燥咽干者，加沙参、麦冬各15克；心肾不交、阳虚上扰者，加交泰丸；心气、心血不足者，加黄芪、桂圆肉各12克。

疗效治疗112例，经治2～3周后，痊愈30例(占27%)，显效45例(占40%)，好转29例(占26%)，无效8例。总有效率为93%。

附记辅助措施：开导患者避免情绪激动，保持心情舒畅；睡前不吸烟、不饮酒、不喝浓茶；起居有度，按时作息，配合气功方法，加强体育锻炼；适当参加体力劳动等常可收到事半功倍之效。

78.6　琥珀合欢白芍汤

来源凌一揆，《中国中医药报》

组成琥珀0.6克(研末冲服)，合欢花、白芍各9克。

用法水煎服，每日1剂，于中午饭后、临睡前各服1次。

功用安神解郁，养血柔肝。

方解思虑过甚则伤脾，脾血亏损，血虚无以养心，心虚则神不守舍；肝失条达，郁而化火、上扰心神、阴液亏耗，无以上承于心，五志之火无制，而君火更亢、阳不入阴，致使心神不安而产生失眠、多梦、神疲，舌红或淡红、脉细弱或细数诸症。方中以琥珀安五脏、定魂魄、镇惊安神，为君药；辅以合欢花安神解郁，入脾补阴，入心缓气而令五脏安和、神气舒畅；再佐以养血柔肝益脾之白芍，用其苦入心、微寒泻心火、酸入肝、收敛肝阴。全方药仅3味，但组方严谨，疗效确切，尤其以血虚阴虚型病人为佳。

主治失眠、神经衰弱。

加减肝虚有热之虚烦不眠，与酸枣仁汤合用；热病后期，热邪未尽，阴液已伤者，与黄连阿胶汤合用；心肾不足，阴虚阳亢失眠、心悸、健忘、口燥咽干，舌红无苔者，加生地、柏子仁等养心滋肾之品。

疗效屡用效佳。

78.7　镇静安神方

来源王季儒，《肘后积余集》

组成生龙骨、生牡蛎各12克，珍珠母、石决明各30克，龙胆草10克，朱莲心6克，旋覆花、代赭石各10克。

用法水煎服，每日1剂，日服3次。

功用镇静安神。

方解证分虚实，实证多因肝热扰动心包所致，治宜镇静安神，故方用生龙牡、珍珠母、石决明镇肝安神；莲子心、龙胆草，一清心热、一清肝热，心肝不为热邪冲动则神自安。旋覆花、代赭石亦为平肝镇静之剂。用治精神过度紧张、忧郁暴怒所致之神经官能症，疗效颇佳。

主治神经官能症，证见失眠、多梦、头昏、记忆力减退、精神萎靡、烦躁、心悸、有时昏厥，或哭笑无常，或神志朦胧等证。

加减失眠，加首乌藤30克，五味子6克，或加黄连1克，肉桂0.3克，朱砂1克同研随药送下。黄连、肉桂可交心肾于顷刻，故能治失眠；头昏，加杭菊、白蒺藜、清半夏各10克，橘皮6克；记忆力差，加茯神10克，远志6克，石菖蒲10克；精神朦胧及烦躁、哭笑无常，加十香丹1粒、浮小麦30克，甘草5克，大枣5枚，或加百合30克；抽搐，加全蝎5克，钩藤12克；忧郁不解，加合欢花10克。

疗效多年使用，疗效颇著。

78.8　八味安神汤

来源郑侨，《老中医经验汇编》第1集

组成熟地、山萸肉、茯神各15克，炒酸枣仁30克，琥珀12克，节菖蒲、白人参各12克，炙甘草9克。

用法水煎服，每日1剂，日服2次。或共研细末、炼蜜为丸，每丸重9克。每服1丸。

功用滋阴补肾、强志益精、镇静安神。

方解本方系从《小儿药证直诀》之六味地黄丸和《济生方》之归脾汤化裁而成。方用熟地、山萸肉补血滋阴、补益肝肾；茯神、炒枣仁益脾养肝、宁心安神；人参、甘草补脾益气；琥珀、菖蒲强志益精、镇静安神。诸药合用、共奏滋阴补肾、强志益精、镇静安神之功。

主治心肾不交之心悸症和失眠症。心悸气短、健忘失眠、怔忡、脉细弱微急无力等。

加减临证运用必须根据病情变化，灵活加减运用，如以心悸为主者，可加生龙骨、当归、肉苁蓉、枸杞子。

疗效临床屡用、疗效满意。

78.9　十味甘麦大枣汤

来源胡肇基，《新中医》(8)1984年

组成怀小麦30～60克，酸枣仁10～15克，大枣10～20克，桑椹子10～15克，五味子3～10克，生牡蛎15～30克，怀山药、玉竹各10～15克，天冬、生甘草各5～10克。

用法水煎服，每日1剂，日服2次。

功用酸甘合化、养阴潜阳。

方解本方是由《金匮要略》之甘麦大枣汤(甘草、小麦、大枣)加味而成。方用怀小麦养心益肾、除热止渴，酸枣仁补心阴、导虚热、与小麦配用有养阴宁神之功；大枣(宜用黑枣)补脾气以助补血；紫桑椹养肝阴，配大枣补阴滋液；北五味子敛肺气；牡蛎潜肝阳，二药合用有敛阴潜阳之功；怀山药、玉竹既益脾肺二阴、又润上下之燥；天冬、生甘草既能养阴润燥，又能泻火清热。诸药合用，共奏酸甘合化、养阴潜阳之功。

主治由阴不济阳而引起的失眠、多梦、健忘、惊悸(心神浮越所致)、眩晕(肝阳上亢所致)。脏燥阴虚型体征而具下列症状者：①泪液、涕液、唾液偏少；②舌体偏瘦，较嫩而薄，舌质红，苔少，舌面偏干；③脉偏细、弱、数；④大便偏干、小便偏短、少、黄。

加减(1)心阴不足之失眠、怔忡，可加远志、磁石以安神定悸。

(2)气阴两虚之心悸、怔忡、神疲、虚汗，可加人参、麦冬，合五味子而成生脉散以养阴益气、敛汗生脉。

(3)心气失守之烦躁不安、哭笑无常，可加龙齿、朱砂、灵磁石以安神定志。

(4)肺阴不足之咳嗽、喉干或痰带血丝，可加阿胶以滋补肺阴，加款冬花、百合以润肺宁嗽。

(5)肺肾阴虚之咳嗽、潮热，或低热不退，可加百合、麦冬以润肺生津，加玄参、生地以滋阴清热；低热不退，或潮热明显的，可加青蒿、鳖甲、地骨皮以养阴退热。

(6)脾(胃)阴不足之口干舌燥、饥不欲食，可加沙参、麦冬、石斛以滋养胃阴。

(7)肝阴不足之烦躁不安、失眠、多梦，可加生龙骨、灵磁石、柏子仁以平肝安神。

(8)肝阴不足、不能养目之眼目昏花，可加枸杞、菊花、石决明以养肝明目。

(9)肝血不足、血虚生风之身痒、皮肤感觉异常者，可加当归、芍药以养肝血，加僵蚕、蝉蜕以祛风止痒。

(10)肝阴不足、肝风内动而惊痫抽搐者，可加龟板、鳖甲以育阴潜阳，镇痉熄风。

⑾肝肾不足之阴虚眩晕，可加旱莲草、女贞子以补益肝肾。

(12)阴虚阳亢之头晕、头痛、头胀，可加天麻、钩藤以平肝；加珍珠母、灵磁石以潜阳。

(13)肾阴不足之咽干、口渴，可以本方送服六味地黄丸以滋补肾阴。

(14)阴虚火旺之潮热、颧红，可加黄柏、知母、熟地、龟板以滋阴降火。

(15)心肾不安之心烦不眠，可加黄连、阿胶以交通心肾。

(16)心神不宁之心慌、多梦，可加?NB021?砂、磁石镇惊安神。

(17)肝气郁滞、胁痛明显者，加延胡索、川楝子疏肝理气止痛。

(18)胸中气机阻滞之胸闷隐痛，可加丝瓜络、郁金以通络止痛。

(19)脾胃虚弱、食少乏力者，可加茯苓、扁豆以健脾和胃。

(20)肾虚封藏失职，小便频数量多、尿如脂膏者，可加覆盆子、益智仁、酸五味子以补肾固精缩泉。

(21)肝肾亏虚，腰腿酸软者，可加杜仲、牛膝、川续断，狗脊以补肝肾，壮腰膝。

(22)虚火炽盛，迫血妄行之月经先期量多，可加地榆炭、蒲黄、炒阿胶以凉血止血。

疗效经长期临床运用，治验甚多、疗效卓著。

附记胡老常以此方加减，用治神经衰弱、慢性肝炎、肺结核、高血压病、糖尿病以及传染病后期等表现为阴液不足者。颇获疗效。凡脾阳不振、大便稀烂及胃酸过多唾液较盛的患者，则非本方所宜。