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癫痫患儿 能上学吗?
由于公众对癫痫缺乏正确认识,患者及家属都有比较大的精神负担。空军航空医学研究所附属医院癫痫中心苏崇德副主任医师认为,通过正规治疗,大约80%的患者可以完全治愈。他说,癫痫不是精神疾病,不会对他人导致伤害,癫痫发作是一过性的,发作时间短,治疗控制得当,完全可以像正常孩子一样正常上学。
《健康专列》:很多人都觉得小儿得了癫痫,就意味着一辈子都要吃药,一辈子都要时刻提防着抽搐
苏崇德:癫痫是中枢神经系统功能暂时性失常造成的慢性疾病,发作的典型症状就是抽搐、双眼上翻、口吐白沫、面色发绀
,但也有些不典型的症状,如孩子突然短时间地失神,很像在发呆,但癫痫造成的失神伴有意识丧失
,它是大脑皮层异常放电造成的。
儿童容易得癫痫。儿童的大脑正处于发育阶段,由于中枢神经系统不成熟,神经细胞不稳定,容易受到刺激。
很多人认为,癫痫是不治之症,得了这个病,一辈子就完了。这种说法是错误的。目前,儿科癫痫中80%左右的患儿可以通过抗癫痫药物的合理使用达到完全控制发作,甚至临床痊愈。
苏崇德:抗癫痫药物对认知功能可能产生一些影响,但大量研究结果表明,当癫痫经过药物治疗发作得到控制以后,虽然继续用药,病儿的智商和记忆商均有明显提高。
癫痫病儿出现智力低下的原因很多,与癫痫的病因、发作类型、起病年龄,发作次数等有着密切关系,而与服用抗癫痫药物的关系并不大。服药对病儿是安全的。反之,如不应用抗癫痫药物,发作不能控制,造成惊厥后脑损伤,倒是容易出现智力低下。
苏崇德:凡是学龄儿童在癫痫发作不频、智力正常的情况下均可入校学习。入学后应把患儿病情如实向班主任老师介绍以取得老师的理解和帮助,同时要通过教师向同学们讲清楚,使同学们不致害怕。特别是不要让同学们歧视、疏远他们,应该热情帮助,使患癫痫的同学有一个温暖、友好的生活、学习环境。研究证明,外环境的好坏对癫痫病人精神状态预后影响极大。在患儿考试成绩差、学习不好时不能训斥、责骂,要耐心诱导启发,稍有进步就要表扬。同时也不要因发作几次就中途退学或停学。把患儿关在家里不和外界接触,对本病治疗更不利,而且有损于身心健康。 《健康专列》:癫痫患儿家长应该注意哪些问题?
苏崇德:癫痫病人和家属的积极配合是治疗癫痫的基本保证,不能保证孩子坚持服药是癫痫病人在治疗中最常见的错误,也是癫痫治疗失败的主要原因。
对于癫痫是一慢性的脑部功能障碍缺乏充分的认识及足够的思想准备,急于求成,寄希望于短期内治愈,一旦由于用药不当或其他原因引起发作时,便自行加量或反复换药物。如癫痫控制较好,思想上便不重视,少服或漏服药,造成复发。这些都是病人常犯的错误。
求医心切,有病乱投医也给治疗上带来混乱,影响癫痫的预后。在服药治疗期间如果疗效不理想,发作没有完全控制,不是积极就诊,寻找原因,而是四处奔走,不断更换治疗方案。在经受癫痫发作痛苦的折磨后,对治疗丧失信心,感到治愈的希望渺茫,自行停药,这些也是较为常见的错误。
还有些癫痫病人,在平时的生活当中,不注意避免和预防引起癫痫发作的诱发因素,结果影响了治疗效果,部分病人及家属由于缺乏应有的癫痫方面的基本知识,盲目相信一些“包治”、“根治”上当受骗。甚至有些人信奉单方治大病,结果造成药物中毒
,使病情恶化,失去治疗机会。
苏崇德:对于癫痫患者来说,治疗得越早效果越好。特别是对于小儿癫痫患者来说更是如此,频繁的癫痫发作不仅仅影响孩子的大脑(因为癫痫每发作一次都将导致脑细胞大量的异常亡)并且对癫痫患者的心理发育影响也非常大。更重要的是,癫痫患者在发作先期使用药物治疗的效果最好。长时间的发作,如果没有得到很好的控制,癫痫患者的病情将迁延难愈最终导致难治性癫痫。
中国武汉保障基地医院的泌尿科
中国武汉保障基地医院设置组建了特色泌尿外科诊疗中心,还引进了目前在国内治疗泌尿系统疾病上处于领先水平的大型设备。医院长期重视基础建设,努力倡导全员、全程、全方位服务于患者的服务准则,积极引进和培养高级技术人才,鼓励竞争,择优扶持部队建设所需、社会所求、患者所急的新学科及新项目,使医院的诊疗水平和服务质量得到快速的发展,位居全军先进医院的行列,在湖北省享有盛誉。 神经内科是中国武汉保障基地医院的特色科室,是在国家政策的大力支持,湖北省卫生厅、湖北和各级地方政府的高度关注下成立的一家集神经内科疾病预防、医疗、康复、保健、科教、国际交流于一体的大型专科科室,是卫生部指定的“全军精神卫生中心”和“全军心理疾病防治中心”。
刘军桦,神经内科主任医师,医学硕士,中华名医学会特约专家,中国医师杂志特邀编委,湖北省执业医师实践技能考试省级考官,国家级资深心理咨询师。擅长运用中医、中西医结合及心理疗法辩证治疗失眠症、抑郁症、焦虑症、恐惧症、强迫症、神经衰弱、精神分裂、癫痫等各种精神障碍和心理障碍导致的神经内科疾病。 武汉保障基地医院癫痫治疗中心以全军医疗资源为依托,充分利用解放军医院良好的科研环境和军队创新政策优势,以科技为先导,不断加大科研投入力度,使临床科研工作取得了长足的进步。在癫痫治疗方面已跃居国内领先水平!医院以精湛的技术、优质的服务践行着“姓军为民”的宗旨,受到了当地党、政府和人民群众的高度赞扬,成为湖北省癫痫医疗行业的一支主力部队。
武汉保障基地医院,也是全国首批“公立甲等”部队医院,癫痫科历来是医院的核心科室和湖北省重点发展科室,先后获得69项医疗成果奖、15项科技进步一、二、三等奖,开创了我国癫痫治疗的先河,被解放军卫生医院总部评为先进医院,多次被评为市卫生系统文明单位、文明规范服务达标单位。
刘军桦教授怀着造福大众健康的神圣责任感和崇高使命感,历时二十多年练就了出类拔萃的特色医疗技术,在全国乃至世界医学界癫痫病诊治领域硕果独尊,久负盛名,曾十多次应邀出席全国和国际性学术交流会,宣读的具有真知灼见的每一篇论文都获了大奖,有的还被收入了《世界优秀医学论文大全》。他所编着出版的专着《癫痫病防治学》,填补了当今医学界一项空白。他治疗癫痫的药物和科研成果,先后荣获了“中华医学会医药发展贡献奖”、“省级科技进步奖和医疗成果奖”。
但凡是经过刘教授接诊的患者都说刘军桦教授不仅医术精湛,最重要的是他从来都像对待自己的家人一样热情而亲切,细致而周到。患者由衷地称赞他是难得的好医生。刘军桦的言行举止向人们证实:他荣获“三个代表的忠实实践者”主人公金杯奖当之无愧!武汉癫痫病医院有刘教授坐诊,是华中地区所有癫痫患者的福音!
三维定痫神经培元疗法的四大优势:
1、三维定痫神经培元疗法针对病因、靶向施治为基础,快速阻断大脑神经元异常放电,迅速修复大脑受损脑部位,促进新组织再生,结合最前沿的西医学靶向技术,从而缩短治疗时间。
2、采用独家引进的国际尖端CRM多维定痫检测设备,在治疗前对患者脑部异常神经元群进行精确定位,然后结合患者个体差异化针对致痫病灶靶向施治,药效直达病根,使受损神经元能在最短的时间内迅速完成更新和修复,从而大大的缩短了癫痫治疗的整体时间。
3、精准给药部位,药效直达受损神经元,因而能有效的保护无损伤脑细胞和神经组织,不产生副作用,更不会对身体其他组织和器官功能造成影响,因而无论儿童、成人均可适合治疗,是各种原发性癫痫和继发性癫痫首选的治疗方式。
4、是中医经络、中药、西医干细胞技术及现代先进核磁理疗仪器、世界权威神经科专家经验相结合的产物,不但疗效显着,由于有效地清除了病灶,修复了受损神经元,更能提高机体免疫力,使其不易复发,更不会产生依赖,“一次性治愈,就是为患者省钱”。 武汉保障基地医院胃肠科由经验丰富的专家组长年深入钻研胃肠疾病,突破了传统治疗方法,安静良好的就医环境,国际尖端的医疗设备,医术精湛的专业队伍和亲切周到的服务,使中国武汉保障基地医院 已成为湖北地区医疗机构中最具现代化特色的综合性医疗专科机构之一。
刘武龙主任,教授 硕士生导师。现年55岁, 毕业于广州中山医科大学大内科,同济医科大中西医临床硕士,武汉市三医院肠胃科主任,华西大学附属三院消化病学研究所常任理事。获2007-2008年度“卫生部有突出贡献中青年专家”称号。1980年、1985年及1990年分别获得医学学士、硕士学位。武汉同济医科中西医临床硕士,临床30余年医学经验,现任中华医学会外科学会消化科组长、湖北省消化科学会主任委员、武汉保健局特聘专家、《中华胃肠科杂志》副主编,出版了《胃肠内科学》(副主编),《消化系内分泌肿瘤》《消化病治疗新技术》等。
杨子雄副主任,副教授 硕士生导师。现年43岁, 毕业于武汉同济医科大学大内科。刻苦钻研,对技术精益求精;对患者认真负责,有良好的工作作风、认真的服务态度,责任信强,医德、医风高尚,具有深厚的基础理论知识及丰富的临床经验,受到广大患者的一致好评。多次参加在国际上、全国各地举办的学术活动,并在各级医学刊物上发表多篇学术论文,获市级科技进步一等奖一项,获市级科技进步一等奖一项。 武汉保障基地医院肝病治疗中心,也是全国首批公立甲等部队医院,肝病湖北省重点发展科室,先后获得39项医疗成果奖、15项科技进步奖,开创了我国抗乙肝病毒治疗的先河,拥有新药促肝细胞生长素、 干细胞肝炎免疫活性肽 DC诱导活性因子。
刘军骅主任医师,毕业于中国第三军医大学传染病学专业,先后就职于湖北省人民医院、武汉市第一医院,担任传染科和肝病中心副主任、主任,2005-2007年期间赴解放军301医院进修深造。从事传染病临床工作17年,在各种肝病尤其是传染性肝炎的诊断和治疗领域具备深厚的理论基础和丰富的实践经验。先后荣立三等功3次,获“湖北基层建设先进个人”、“军中名医”、“军民共建和谐文明杰出代表”等多项殊荣。 中国武汉保障基地医院甲状腺科,是一家集预防、医疗、康复、保健、科教、国际交流于一体的公立甲等大型综合性部队医院,是卫生部指定的全国疑难重症诊治指导中心之一,担负着湖北地区党和军队的医疗、保健重任,同时面向社会接收来自全省、全国各地及境外患者。在传承军医大学的百年历史和底蕴基础上,借鉴国际上最先进的医疗理念、优秀管理和广泛的合作,在为军队提供医疗卫生保障的同时,加强对本地民众的健康服务,连续多年获评“拥军爱民先进单位”、“全国百姓放心示范医院”、“物价诚信建设单位”,铸就华中地区特色甲亢专科医院第一品牌。
游文斌,现任中国武汉保障基地医院甲状腺科首席治疗专家,从事甲亢临床诊疗工作30余年,能灵活运用中西医结合和治疗康复一体化的手段治疗各种甲亢疾病,疗效显著。现任湖北甲状腺研究所常务委员、中华医师协会会员、国际甲亢预防与治疗中心委员、湖北医科大学教授及高级学术顾问。擅长运用最新科研成果“TSH纳米介入疗法”治疗甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺肿大、甲状腺炎等各种甲状腺疾病。
癫痫病是否可以治愈?治愈标准如何?
一、一般药物治疗: 1.根据癫痫发作类型选择安全、有效、价廉和易购的药物。 ①大发作选用苯巴比妥90-300mg/d。丙戊酸钠 0.6-1.2/d,卡马西平 600-1200mg/d等。 ②复杂部分性发作:苯妥英钠 0.2-0.6/d,卡马西平0.2-1.2/d。 ③失神发作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40 mg/d。 ④癫痫持续状态:首选安定 10-20mg/次静注。 2.药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严重毒副作用为宜。 3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定。 4.一般不随意更换或间断,癫痫发作完全控制2-3年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。 5.应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。 二、在癫痫发作的治疗中,抗癫痫药物有特殊重要的意义。抗癫痫药物可通过两种方式来消除或减轻癫痫发作,一是影响中枢神经元,以防止或减少他们的病理性过渡放电;其二是提高正常脑组织的兴奋阈,减弱病灶兴奋的扩散,防止癫痫复发。 一般将60年代前合成的抗癫痫药如:苯妥英钠、卡马西平、乙琥胺、丙戊酸钠等称为老抗癫痫药,其中苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠是目前广泛应用的一线抗癫痫药。 但有些发达国家,由于苯巴比妥、苯妥英钠的一些副作用,已将其列入二线抗癫痫药。仅将卡马西平、丙戊酸钠列为一线抗癫痫药。新的抗癫痫药如:加巴喷丁、拉莫三嗪、氨已烯酸、托吡酯等,目前比较新的是优时比的左乙拉西坦片。 三、对于明确病因的癫痫,除有效控制发作外要积极治疗原发病。 四、对药物治疗无效的难治性癫痫可行立体定向术破坏脑内与癫痫发作的有关区域,胼胝体前部切开术或慢性小脑刺激术。 五、全身强直阵挛发作持续状态的治疗 1.积极有效的控制抽搐: ①安定,成人10-20mg, 小儿 0.25-1mg/kg,缓慢静脉注射至抽搐停止。随后将20-40mg加入葡萄糖液中以每小时10-20mg速度静脉滴注,连续10-20小时,日总量不超过120mg。 ②异戊巴比妥钠 成人0.5g溶于10ml注射用水中,以50-100mg/分速度缓慢静脉注射至发作停止。注射中要注意呼吸心跳变化。发作控制后应继续鼻饲或口服抗癫痫药物。 2.处理并发症: 保持呼吸道通畅,利尿脱水减轻脑水肿,纠正酸中毒等。 六、中医治疗 体针 (一)取穴 主穴:大椎、腰奇、水沟、后溪。 配穴:百会、陶道、鸠尾、内关、神门、丰隆、筋缩、太冲。 (二)治法 以主穴为主,据症情酌取配穴2~3穴,大椎穴以26号针,上斜30度角进针1.5寸左右,当病人有触电感,即退出几分留针。腰奇亦须深刺、重刺(针深1.0~1.2寸)。主穴留针15分钟,配穴一般不留针。大椎、腰奇去针后可加拔火罐。每日1次或隔日1次。 (三)疗效评价 疗效标准:1、显效:针刺后半年以上未发作或发作明显减少(减少75%以上),发作持续时间明显缩短;2、有效:针刺后发作减少(减少25%以上),发作持续时间缩短;3、无效:治疗前后变化不大,或一度好转,后又恢复至治疗前状态。 以上法治疗149例。总有效率65%~88.9%[6,7]。 口服中药 (一)中药药方较多。其中以礞石滚痰散最为有名,效果较佳。 配伍:青礞石、海浮石、沉香、人参等 服用方法:口服。 疗效:适合治疗外伤、脑伤、脑膜炎及儿童癫痫,局限性为对开颅手术引发的癫痫效果不佳。 评价:治疗176例各类癫痫,其中康复151例,康复标准为停药后3年未发作。 穴位注射 (一)取穴 主穴:分2组。1、间使、外关;2、神门、后溪。 配穴:分2组,与上对应。1、鸠尾、百会、章门、本神、大陵;2、鱼际、阳溪、三阴交、足三里、丰隆。 (二)治法 药液:05%普鲁卡因生理盐水溶液、维生素B1注射液(含量100毫克/2毫升),任取一种。 每次选一组穴(主穴均取,配穴取1~2穴)。以5号齿科针头深刺得气或出现感传后,推入药液。普鲁卡因每穴注入5毫升(间使、足三里须10毫升),维生素B1每穴0.3~0.5毫升。每日一组,交替轮用,10次1疗程。 (三)疗效评价 治疗145例,有效率为82.1%[8]。 头针 (一)取穴 主穴:额中线、顶中线、顶旁1线、病灶相应区、癫痫区。 配穴:情感区、感觉区、胸腔区、枕上正中线。 病灶相应区位置:须依照脑电图表现,确定其病灶部位,在相应的头皮区域取穴,主额、顶、枕、颞等区。 情感区位置:在运动区前,距该区4.5厘米的平行线上。 癫痫区位置:风池向内1寸再向上1寸,在斜方肌尽头处。 (二)治法 主穴每次只取一区,根据症状(如精神运动性癫痫加情感区,肢体感觉异常加感觉区等)或疗效情况酌配配穴1~2穴。以26号或28号毫针,进针达到所需深度(长度),快速大幅度捻转1分钟,频率200次/分钟以上,留针30分钟,每隔10分钟以同法运针1次。亦可接通G6805电针仪,密波脉冲频率50~240次/分钟,输出量以患者能耐受的强度为宜,时间15~120分钟。 (三)疗效评价 共观察228例,有效率在67.71~100%之间。其中98例曾作1~6年随访,结果显效65例(66.3%),有效23例(23.5%),总有效率89.8%[9~12,16]。 拔罐 (一)取穴 主穴:会阳、长强。 (二)治法 先将被褥分层叠成斜梯形,嘱患者伏卧其上,头胸部降低,臀部垫高,并使两股略分开,暴露 会阳及长强。先在该穴区进行严密消毒。术者一手之中指置患者督脉上,食指与无名指置于两侧之膀胱经,自大椎与大杼穴至长强与白环俞穴处,从上而下推按三遍。然后取三棱针对准会阳(双侧)、长强,迅速点刺,深约0.3厘米。立即用抽气罐吸拔。留罐3分钟后起罐。接着再重复上法推按、拔罐。如此反覆进行3~5遍。吸拔物为血液和淡**粘液,一般开始时其量较多,拔2~3次后逐渐减少,以粘液出尽为止。每周治疗二次,癫痫发作频繁者,可隔日一次。10次为一疗程,间隔5天,再行第二疗程。若作巩固治疗,可每周一次,不计疗程。治疗前长期服用抗癫痫药者,可嘱其逐渐减量。 芒针 (一)取穴 主穴:神道透腰阳关、神道透大椎、腰奇透腰阳关。 配穴:额三针、昼发加申脉,夜发加照海,体虚加是三里,关元,失眠加神门、三阳交;痰多加丰隆、膻中。 (二)治法 主穴及配穴之额三针一般均选,余穴据症而加。背穴用0.6~1.5尺芒针进行透刺。额三针取双侧眉冲沿膀胱经透刺2针,以此连线的等边三角形另一顶点处沿督脉经透刺,余穴按常规刺法。针刺得气后,背部穴位以中等频率捻转1分钟,平补平泻法。其余穴位按证候用补法或泻法,留针30分钟。每日1次(如每周发作>3次者,每日2次),15天为一疗程,疗程间隔3~5天。 (三)疗效评价 共治70例,结果治愈19例,显效22例,有效24例,无效5例,总有效率为92.9%[17]。 穴位敷贴 (一)取穴 主穴:大椎、腰俞。 (二)治法 敷药制备:活斑蝥捣碎备用,白矾和麝香另研备用。 先在选好穴位消毒后,用消毒瓷片划破所选穴位皮肤,轻微出血,在出血处拔火罐,约1~2个小时。取下火罐,将斑蝥、白矾和麝香自下而上依次敷于出血处,最后用风湿膏固定,保留3天,每周贴药1次,每4次为一疗程。 (三)疗效评价 共治疗42例,治愈6例,显效9例,好转15例,无效12例,总有效率71.4%[18]。 有些研究显示,在某些罕见的病例中,缺乏维生素B6和维生素D促使癫痫发作。维生素B6存在于肉、全谷类和豆类中;维生素D则存在于多油鱼和一些动物制品,尤其是乳酪和添加营养素的牛奶。患者在医生的指导下才可服用维生素补充剂。某些矿物质对部分患者也有帮助: 1. 镁,大量存在于全麦面粉、小米、无花果、肉、鱼、坚果和豆类中. 2. 锌,存在于肉、家畜内脏、麦芽、坚果、蟹、牡蛎和小扁豆中. 3. 钙,主要存在于牛奶和乳制品中. 这几种矿物质均可帮助某些人预防惊厥。 根据初步的证据显示,先天性的癫痫病可能与母亲妊娠时饮食中缺乏锰有关,但这一说法仍引起很多争论。锰的主要来源有米饭、全麦面包、麦芽、荞麦、利马豆、坚果、麦仙翁、沙丁鱼、黑莓、无花果和凤梨。 在少数病例中,营养不足和血糖偏低与癫痫发作有关。因此,患者应定时进食,并注意均衡营养以保持正常的血糖水平。另外,也有些非传统医师认为,混合色拉和生的水果可减低发病的次数和程度。易得此病的人过量喝酒会加速发病。月见草油也可引致某些人发病,最好避免使用。 对于难治性癫痫,有时应用阿特金斯饮食法进行治疗,约有一半的患者有效。阿特金斯饮食法,即严格进行高脂肪、极低碳水化合物的生酮膳食。但是,生酮膳食为何可以控制癫痫症状长久以来一直是一个迷。 最近,华盛顿大学医学院的 Kelvin Yamada 等在啮齿动物的实验中发现,在鼻内滴入瘦素可以延迟抽搐症状的发生。瘦素是一种重要的调节进食和能量代谢的激素。从该项研究提示,通过研究瘦素触发的信息传递机制可望解开生酮膳食可治疗癫痫之迷。 在该项研究中,当向实验鼠大脑中注射一种名为4AP的化学物质以触发病灶性癫痫时一并注入瘦素,抽搐发作的频率和持续时间均可减低。在实验鼠中,从鼻腔中滴入的瘦素可以通过血脑屏障进入大脑,延迟化学触发的一般性抽搐的发生。而另外的实验则提示,瘦素可能通过与 JAK2/PI3K 信息通道的相互作用而发挥抗癫痫作用。
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