小儿癫痫

小儿痉挛症是什么原因造成的-小儿痉挛癫痫怎么治疗

自胎儿至青少年这一时期,发生于这个年龄段的癫痫统称为小儿癫痫。小儿癫痫是一种病因复杂的、反复发作的神经系统综合症。

小儿癫痫的原因

1、产伤:是婴幼儿症状性癫痫的常见原因,造成产伤的原因有产钳助产、胎头吸引器吸引、头盆不称、胎位异常、胎儿过大、产程过长、初产妇年龄过大、产道紧张等。

2、先天性因素:脑畸形、脑积水、染色体异常等先天疾病,以及胎儿出生以前在母体内受到的损害,它可造成大脑发育异常,生后出现癫痫发作,如孕妇腹部受伤、子宫出血、紫外线照射、服用对胎儿有害药物、各种微生物尤其是风疹、麻疹病毒及弓形体感染等。

3、脑的疾病:脑发育不全、脑发育迟缓、脑萎缩,各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿病人愈后部分人可有癫痫后遗证;脑血吸虫、脑囊虫病可引起癫痫。

4、羊水吸入胎儿窒息、脐带绕颈、胎盘早剥、前置胎盘、脐带脱垂、剖腹产等,日后发病率明显增加。

5、中毒:铅、煤气、农药以及全身性疾病如肝性脑病、急进性肾炎、尿毒症等均可引起癫痫发作。

6、营养代谢性疾病:低血糖、糖尿病昏迷、维生素B6缺乏、甲亢等均可引起癫痫发作。

7、外伤和免疫力低下:外伤和有些婴幼儿经常感冒发烧 ,有时也可引起癫痫。

8、遗传因素:癫痫病人的子女有5%发生癫痫。

小儿癫痫的症状

小儿癫痫发作时的表现形式多种多样,但都具有突发突止和周期性发作的特点。

小儿常见的有大发作、失神小发作及小儿良性癫痫。大发作时患儿突然神志丧失,呼吸暂停,面色青紫,瞳孔散大,四肢强直,双手握拳,然后转入阵发性抽搐,口吐白沫,发作一般持续1-5分钟。失神小发作的小儿表现为突然意识丧失,活动中断,两眼凝视或上翻,但不跌倒,不抽搐,历时1-10秒钟,发作后意识很快恢复。

小儿良性癫痫发作时多为一侧面、唇、舌的抽动,可伴有该部的感觉异常,不能说话,流涎,一般神志清楚,夜间发作多,预后比较好。

小儿癫痫的检查诊断

引发癫痫的病因有很多,还有很多并发性疾病,这些在诊断和治疗的过程中都不能忽略,只有诊断确定癫痫的病因,才能从根本上去治疗,方能达到最好的疗效。癫痫的诊断检查方法有:

1、病史资料

完整而详细的发作史,对区分是否为癫痫发作、癫痫发作的类型、癫痫及癫痫综合征的诊断,都有很大帮助。由于癫痫是一种发作性疾病,发作时间短暂,患者就医时,绝大多数处于发作间期,医生亲眼目睹癫痫患者发作的概率很小,因此须要详细询问,患者本人、其家属或同事等目击者,尽可能获取详细而完整的发作史。

2、体格检查

包括一般内科系统检查、人和神经系统检查体。重点应放在神经系统方面,要注意患者的精神状态和智能,注意患者的言语是否正常,在检查眼部时应注意检查眼底,体格检查,对癫痫的病因诊断有一定的帮助。

3、辅助检查

脑电图是癫痫诊断方法中最常用、最方便、最有参考价值、最重要的手段之一,因为癫痫患者发作,一般都是事后就医,所以很少有医生看到,癫痫患者发作的表现,而家属、本人也无法正确的,描述出症状表现,动态脑电图等不断出现,对癫痫的诊断更具有准确性。

4、症状检查

晕厥,抽搐,两眼翻白,牙齿紧咬,应该怕光怕水,精力紧张,痉挛,错觉等都是癫痫的体现,癫痫发作还有头痛型、腹痛型、肢痛型、晕厥型或心血管性发生,无清晰病因者为原发性癫痫,继发于颅内瘤子、外伤、感染、寄生虫病、脑血管病、全身代谢病等导致者为继发性癫痫。

小儿癫痫的治疗

癫痫的治疗原则是以早为宜,小量开始、规律服药、疗程要长。药物种类或剂量的增减均应循序渐进,否则,可能引起药物过量或癫痫发作。通常抗癫痫药需用至未次发作后2-4年,其中包括1-2年的逐渐减量过程。

小儿的组织器官柔嫩,功能不完善,对抗癫痫药的吸收、分布、代谢、排泄等都不同于成年人,用药过程要根据这些特点来斟酌分析灵活应用,强调个体化,控制副作用,采用综合疗法,标本兼治。

1、根据癫痫发作类型选择安全、有效、价廉和易购的药物。

2、药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严重毒副作用为宜。

3、给药次数应根据药物特性及发作特点而定。

4、一般不随意更换或间断,癫痫发作完全控制2-3年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。

5、应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。

小儿癫痫的急救护理

1、小儿癫痫大发作开始,应立即扶孩子侧卧防止摔倒、碰伤。

2、头侧立,使唾液和呕吐物尽量流出口外。

3、防止舌咬伤,可将手帕卷成或用一双筷子缠上布条塞入其上下牙之间。

4、抽搐时,不要用力按压孩子肢体,以免造成骨折或扭伤。

5、发作过后昏睡不醒,尽可能减少搬动,让孩子适当休息,可给吸氧气。

6、已摔倒在地的孩子,应检查有无外伤,如有外伤,应根据具体情况进行处理。

7、有癫痫病史者,必须按医嘱规律性地服用抗癫痫药物,切忌擅自减量或停服,否则会导致癫痫病复发或持续发作。

8、一定要立即呼吸叫120急救电话,请医生前来急救,即使发作已停止,也必须到医院去进一步检查,确定病因,对症治疗,防止复发。

9、小儿惊厥(类似癫痫发作)以高烧引起的多见,这时应尽快地把体温降下来,有利于防止再次发生惊厥,并应尽快送到有儿科的医院进一步检查治疗。

小儿癫痫的危害

癫痫病对患儿有很大的伤害,因此,及时的治疗这一疾病很重要。那么,究竟癫痫病都有哪些危害?我们现在就来为大家具体的介绍。

1、药物伤害

治愈癫痫病少不了服用抗癫痫药物,癫痫病是一种治疗过程漫长的疾病,在治疗过程中只能服用抗癫痫药物来稳定病情。但是药三分毒,长期的服用药物不利于健康。

2、影响智力

小儿癫痫病中最常见的影响之一就是影响儿童智力。癫痫是由大脑神经异常发电导致的慢性脑科疾病,发作时会伤害发育期儿童的生长,影响儿童智力的正常发展,严重者可导致学习苦难、智力低下及呆傻等情况的出现。

3、改变神经递质

癫痫病还会改变神经递质:癫痫病理生理机制包含抑制性的神经递质不足和兴奋性的神经递质过多。此类神经递质会影响患者的行为认知。兴奋性神经递质可维持人体行为和脑电图激活、影响情绪、促进学习记忆力等。

4、影响心理健康

癫痫病对患儿的心理也有一定的影响,可造成不良心理。患者发生病症的病灶位置、性质以及反复发作的时间和概率,导致不同程度及性质的心理障碍。病症频繁发作后患者出现抑郁或兴奋情绪,表现为不服管教、学习落后等。

小儿癫痫吃什么好

1、某些矿物质对部分患者有帮助,镁(大量存在于全麦面粉、小米、无花果、肉、鱼、坚果和豆类中);锌(存在于肉、家畜内脏、麦芽、坚果、蟹、牡蛎和小扁豆中)和钙(钙食品)(主要存在于牛奶和乳制品中)中帮助某些人预防惊厥。

2、混合色拉和生的水果(水果食品)可减低发病的次数和程度。

3、应吃家常便饭,而且食品应多样化,米饭、面食、肥肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶、水果(水果食品)、蔬菜(蔬菜食品)、鱼、虾等都要吃。

4、癫痫的初起多属实证,身体壮实者,或属风痰壅盛者,饮食宜清淡而富有营养,多食米面、蔬菜。

5、病症属虚或体质虚弱者,应偏于滋补肝肾、健脾助运、益气血之食品。可多吃瘦猪肉、猪心、猪肝、动物脑、桂圆肉、莲子、枸杞等。

6、可多食润肠道通便的食物(如蜂蜜、香蕉、胡桃、杏仁、菠菜等),以保持大便通畅。

如何预防小儿癫痫

癫痫俗称羊癫疯,小儿若患有癫痫病,可危及儿童的生长发育,该病预防是关键。

1、非特异性诱发因素

去掉癫痫发作诱因,是预防癫痫复发的重要环节之一,如睡眠剥夺、疲劳、饥饿、脱水或过度饮水、饮酒、感冒、发热、精神刺激、各种代谢紊乱等。加强孕妇保健:妊娠期间的孕妇要避免感染,酗酒、吸烟,以确保胎儿发育完好。

遗传性因素:对因遗传性疾病引起的癫痫,要进行产前诊断,发现患某种遗传性疾病,伴发癫痫的胎儿可以人工流产,这样就可以减少这类癫痫的发生。

婚前检查:曾患或患有癫痫病的人在选择婚配对象时,应避免与有癫痫家族史的结婚,双方都有癫痫家族史的人应避免结婚。

2、预防诱导性疾病

从病因角度出发,一些诸如产期护理不当、颅内感染、新生儿和年幼儿童的传染性疾病、婴儿脱水、未控制的高热惊厥和头部外伤等而致的癫痫,可依靠相应的措施预防其发生。

预防脑外伤:各种意外事故以及外伤都会造成癫痫病的发作,因此要预防各种意外事故,减少脑外伤,脑外伤患者可常规服用抗癫药物,以预防癫痫病发生。

预防颅内感染:各种颅内的感染也是导致癫痫病发作的根本原因,因此要注意预防脑炎、脑膜炎;急性期积极治疗,预防后遗症;出现惊厥者应及时足量使用抗癫药物。

避免新生儿产伤:对于生产过程中出现的难产一定要及时进行处理,防止新生儿生产窒息,避免因缺氧、窒息、产伤引起癫痫病。

预防小儿高热惊厥:对于小儿容易出现的高热,要及时控制以防惊厥;适当的抗癫剂可预防小儿高热惊厥复发,防止高热惊厥转变为癫痫病。

3、特殊的诱发因素

某些特殊的癫痫患者其发作可由环境中或内在的诱发因素诱发,而这种诱发因素从性质上考虑与癫痫无直接关系,在正常人不会引起癫痫发作,如一段音乐、心算等。如果诱发因素为感觉或知觉性的,则这种癫痫称反射性癫痫。特殊诱发因素与癫痫发作在时间上关系密切,刺激之后随即出现发作。

小儿癫痫病发作,我们如何学会急救方式呢

如果家中的孩子有癫痫的病史,家长也应该学会观察患儿发作前的表现,以便尽快做出预防性的措施,防止其他意外的发生,第一、当患儿癫痫小发作时,患儿表现为短暂性的意识丧失,通常只有几秒钟,没有抽搐和痉挛,脸色发白或者发红,表现为原地打转,容易被他人所忽视,局限性癫痫通常表现为局限的手、脚、面部等处的痉挛抽搐,发现有上述表现的,一定要立即去医院接受检查和治疗,坚持按医嘱服药。第二、癫痫大发作时,患儿表现为腿部痉挛、抽搐、头部后仰,大叫一声摔倒在地,全身肌肉呈强直性收缩、痉挛、嘴巴紧闭、两眼上翻,僵直期一般持续数秒至半分钟,随后转为痉挛期。此期全身肌肉呈有节律的强烈收缩,随呼吸口中喷出白沫或者血沫,伴有尿失禁。一次发作持续2-3分钟,长者达7-8分钟。当患儿完全发生全身抽搐,将要倒地时,家属应该立即上前扶住患儿,尽量让其慢慢倒地,以免跌伤。第三、如果患儿癫痫时间发作时间太长,持续不止或者一次接一次的发作,属于危重情况,应立即抢救,否则会造成脑水肿、脑疝、呼吸衰竭甚至亡等严重后果。此时应该立即向医院或者急救中心求救。阵挛抽动开始,家长就马上让患儿侧卧,或者将头歪向一侧,防止口内的分泌物、胃肠反流物、呕吐导致误吸进入呼吸道。还要将患儿下颌托起,防止舌根后坠阻碍呼吸。针对患儿癫痫的症状,应该想方设法吸尽口咽部的内容物,保持呼吸道通畅。

孩子发烧抽搐怎么治

 小儿抽风包括小儿高热惊厥和癫痫大发作。小儿高热惊厥多在2岁以前出现,发作前常有中热或高热,而癫痫大发作小儿一般年龄较大,下面就是我为大家整理的关于小儿抽搐的急救措施,供大家参考。

 小儿抽风急救常识

 癫痫发作是突然性的,少部分有先兆。癫痫发作的病因有突发性和继发性两种,要确诊应到医院做相应的检查。如一年内发作次数在2次以上,应适当给予治疗。

 抽风突发时,家长应协助小儿患者侧卧,以利小儿口涎的流出,保持小儿的呼吸道通畅,然后迅速将毛巾,衣服,手帕等柔软的东西垫到患者的头下,解开上衣领扣。小儿患者发作抽搐停止后,要过几分钟,几十分钟甚至几个小时才能恢复正常。在这段时间里,要给孩子换个舒适的环境,让其安静入睡,并要严格看护,防止意外事件出现。

 在抽风急救应变措施中,保护舌头,最好抢在出现先兆症状时将缠有纱布的压舌板放在小儿上下磨牙之间,以防阵挛期患儿将自己的舌头咬破。若先兆期不能放上,强直期患儿张口时也应放入,到阵挛期就不宜放入。压舌板压着舌头可防止舌后坠堵塞呼吸道。

 家长要密切观察小儿抽搐的病情,详细记录其发作时的情况。若小儿连续数次出现抽搐,并且一直不能回复神智时,应及时将其送到医院抢救,以免延误病情,发生意外。需要注意的是,小儿抽搐发作时,家长不要急于给其灌药,以免发生吸入性肺炎或窒息亡的严重后果。

 其实小儿抽搐的原因远不止高热惊厥和癫痫大发作这两种情况,比如颅内感染、颅内占位、颅脑外伤、药物中毒、中暑、脱水等都会出现这种情况。所以家长一旦发现小儿出现抽搐,一定要给患儿作进一步确诊,以便能够及早做到有效的对因治疗及对症治疗,将抽搐对患儿的影响控制在最小的范围之内。

 小儿抽搐不同原因及其区别

 但凡发烧、脱水、低血糖、脑部病变、外伤、肿瘤,都可能造成抽搐现象,而其中为热性痉挛的比例最高。热性痉挛主要是因为婴幼儿脑神经功能还不稳定,体温急遽升高引起脑细胞不正常放电,造成突然不省人事、四肢僵直抽动、口吐白沫、眼球上吊、嘴唇发青等现象。热性痉挛常在发热24小时以内发生,大多数为全身性的大发作,发作的时间多在15分钟以内。热性痉挛好发于六个月至五岁大的孩童,在台湾六岁以下儿童,其发生率为3~4%。热性痉挛小朋友中约有20—40%家族中有热性痉挛病史的成员。

 但是抽搐并发烧,并不一定就是热性痉挛,也可能是其他严重的疾病如脑膜炎引起,可以藉由与热性痉挛不同的症状来区分,以下几点提供家长参考:

 1、脑膜炎、脑炎等脑部感染,常伴随高烧不退、头痛、颈部僵硬、呕吐、食欲下降、嗜睡等症状。而热性痉挛,抽搐前多半无明显生病症状,有时抽搐发生后才发现小孩有发烧。

 2、热性痉挛的抽搐多为全身性,很少像脑膜炎、脑肿瘤或脑出血出现局部性抽搐。

 3、热性痉挛病童于抽搐后,经短暂睡眠,多半有很好的活力,不像脑膜炎、脑炎或其他问题,持续昏睡。

 小儿抽搐家中紧急处理

 孩子在家中突然出现抽搐的现象,家长一定要保持冷静,如此才能帮助小孩。

 1、应先将孩子侧躺,挪除周围尖锐危险物品,以免发作时撞到。

 2、松开衣物,头抬高,使呼吸道畅通。

 3、测量体温,若发烧,立即使用肛门塞剂退烧。

 4、若口腔中有异物容易取出者,可在侧躺后清出。

 5、请仔细观察小孩抽搐时眼睛、脸、四肢的变化如双侧或仅是单侧抽搐,也需注意抽搐时间的长短。

 6、在抽搐时或抽搐后不要马上给小孩喝东西以免呛到。

 7、若是第一次抽搐、抽搐超过十分钟或连续抽搐、神智无法恢复时,应紧急送医。

羊癫疯可以治愈吗

很多患者都想请专家介绍,由于小儿癫痫治疗起来比较困难,所以患者才更加担心。虽然治疗困难,但是小儿癫痫还是有办法治疗的。为了满足患者的要求,接下来我们就请专家为您介绍,大家一起来了解吧。?羊癫疯专家提醒:小儿羊癫疯在治疗上确实存在困难,但是不代表小儿羊癫疯不能治好。事实上,根据各种资料数据表明,在治疗小儿羊癫疯前期能够及时采取措施,治疗的方法得当科学,八成的患者是肯定能够治好的。所以大家不要灰心和听信谣言,小儿羊癫疯并非绝症,希望患者提高信心,积极采取治疗。决定的四种因素如下:一、首先是患小儿羊癫疯的病因。如果由于急性头部外伤(车祸、摔伤、脑震荡等)引起的羊癫疯,当外伤治疗后,小儿羊癫疯也能好转,但如果是脑肿瘤、脑血管的病变引起的羊癫疯,在肿瘤切除后,往往仍有羊癫疯发作。如果是先天性脑发育不正常引起的小儿羊癫疯的后果也不好。二、另外,不同类型的小儿羊癫疯后果也不一样,如果是失神小发作,发作次数随年龄而逐渐减少,至青春期大约有一半的孩子完全停止发作。而另外一种婴儿痉挛症的羊癫疯,后果就非常不好,大多数转变为其他类型发作,而且常常合并智力低下。三、小儿羊癫疯发作次数如果过于频繁或者每次发作的时间很长,后果也不好。四、此外,发病的年龄也是影响后果的重要因素。年龄越小,后果越差。新生儿时期就开始发病的,常常引起亡,即使能活下来的,往往有各种神经系统后遗症。“癫痫病的最新治疗方法”直达病灶,从根本彻底阻断神经元异常放电,查出病灶所在部位之后,运用靶向修复技术,调节神经兴奋及神经元异常放电的电流,彻底阻断病灶区域,让病灶区域的神经元异常电流精确被调节和吸收,就不会出现电流刺激神经和脑细胞,以最快的速度甚至病人没有任何明显症状的时候还原恢复正常神经系统运转。以上就是专家介绍的内容,看了上面的介绍,患者朋友应该有治愈的信心了吧。小儿癫痫疾病的确不容易治疗,但是只要坚持不懈,一定能找到适合自己的方法。广大癫痫患者们,都应该树立起治疗的信心,这样才能取得更好的治疗效果。

宝宝发烧惊厥的处理方法

  一、什么是小儿惊厥?

 小儿惊厥,又称痉挛,也叫抽搐,抽风,癫痫的,总之是一回事。大多数情况下,出现高热惊厥对宝宝不会有害,但作为父母肯定会很担心。

 小儿惊厥分良性惊厥和病理性惊厥。良性惊厥(由发烧引起的惊厥,也叫热性惊厥),看名字就知道了,就是惊厥过后小孩和以前没什么两样。病理性惊厥,是小孩自身的疾病引起的惊厥,比如癫痫,先天性脑障碍等。大部分惊厥属良性惊厥,如果是病理性惊厥,需要长期观察就医,比较复杂,要尊医嘱。

  二、惊厥的类型:

 1、微小发作:较其他类型常见,以头面部表现为主,无肢体强直或阵挛,发作时运动现象轻微,抽搐微弱而局限,可表现为呼吸暂停、眼球偏斜、眼睑抽动、口唇颤动、吸吮吞咽、瞳孔散大、有时伴有异常的哭笑,或只有植物神经症状,有时则伴有肢体的踏车、跨步、游泳等动作。

 2、多灶性阵挛性惊厥:这种惊厥是游走性的,无固定顺序,发作中阵挛性运动迅速地从这一肢体转移到另一肢体,或从这一侧转到另一侧,长时间的局灶性阵挛运动在其他部位开始前只限于一个肢体或同侧的上下肢。

 3、局灶性阵挛性惊厥:这种惊厥开始起于单侧肢体或一侧面部,并可扩展到同侧其他部位,一般无意识障碍,发作中可在中央沟附近查到一侧局限性高幅尖波,并可能扩展到同侧半球的邻近区域或对侧。轻微的局限性发作有时不能辨认,如一侧肢体或指(趾)的.轻微颤动或强直,肢体的奇特动作,如上肢的摆钟样动作、双下肢的踩踏板样动作等。

 4、强直性惊厥:表现为全身的伸展和僵硬,伴呼吸暂停、双眼向上斜视,少数呈全身性强直发作。本型以早产儿多见,常提示有器质性脑损害。

 5、肌阵挛性惊厥:本型临床上少见,常提示弥漫性脑损害,表现为上肢和(或)下肢同时发生的急促的牵拉运动,脑电图常无特殊形态的异常。

  三、宝宝发烧惊厥怎么办?

 正确的处理,要点是保证呼吸通畅,惊厥的过程当中呼吸困难,处理不当就有可能造成呼吸不畅,大脑缺氧,这就是很多小孩惊厥之后的脑瘫甚至亡的原因。

 1、不要搬动孩子。

 2、清除身边的障碍物,以免身体扭动时撞到。

 3、让小孩侧躺,让呼吸呕吐顺畅。注意,惊厥时会口吐白沫,如果不让白沫顺畅留出,或者塞满嘴,呼吸就会不通畅。

 4、牙齿之间垫东西,比如勺子,以免咬舌挡住呼吸道。惊厥时牙齿会打颤,如果不小心咬住舌头,呼吸会阻塞。

 5、按压人中穴(在鼻唇沟上1/3处),有可能痉挛立即停止。因为痉挛是大脑被某件事情刺激了,掐人中是转移大脑注意力的方法。

 6、如果嘴唇发紫,没有呼吸,这时可能呼吸阻塞了,先清理呼吸道之后,马上给宝宝做人工呼吸。这种情况很少发生。惊厥时,其他都不重要,只要保证小孩呼吸通畅就不会有事。**里很多急救片段,都是先上氧气瓶,然后再料理其他的。

 7、第一次痉挛之后,一两个小时之内可能再重复一次。如果这时身体还很烫,需要马上降温,药物降温有退烧药,物理降温多喝水,洗澡,冷敷额头。

 8、良性惊厥过后,不会对小孩造成任何损伤。如果想去看医生,等惊厥停了之后再去,途中也要注意控制住体温(药物或者温水澡),因为在去医院的途中,不断攀升的高温可能会再次痉挛发作。

 最后,再次陈述,良性惊厥不会对小孩造成任何损伤,请各位宝妈不要再传谣了。另外,小孩本身有癫痫病的,大脑有先天性障碍,生产时受过损伤,这种情况的惊厥,一定要在医生的协助下治疗。

  四、如何预防新生儿惊厥?

 新生儿惊厥对宝宝的健康有一定的影响,积极进行预防,是保护孩子健康的有效措施。需加强护理,保持室内空气清新,注意加强营养,最好给宝宝母乳喂养,加强看护,不能随意拍打宝宝头部。

 1、加强护理和小儿体格锻炼。室内要经常开窗通风,多让小儿到室外活动,使机体能适应环境,减少感染性疾病的发生。

 2、要注意营养。小儿除了奶类饮食以外,还应当及时添加辅食,比如鱼肝油、钙片、维生素B1和维生素B6以及各种矿物质,不能让小儿饥饿,以免发生低钙和低血糖性惊厥。

 3、要适当合理用药,防止小儿误服有毒的药品。

 4、加强看护。防止小儿撞跌头部引起脑外伤,更不能随意用手打小儿头部。如果小儿发生了惊厥,要让小儿侧卧,解开衣领用手帕裹压舌板或者把筷子放在上下齿之间,防止其咬伤舌头;要让小儿保持安静,禁止一切不必要的刺激。如果惊厥的小儿发高烧,可以用凉水、井水或者30%-50%的酒精擦浴,或者用冷盐水灌肠,并且用安乃近滴鼻或者肌注退烧针剂。惊厥不止的,要立即送医院治疗。