治疗颞叶癫痫的医院-颞叶癫手术治疗多少钱

癫痫有那些诱发因素？

在癫痫的发病过程中，除了遗传易感性及（或）各种因素造成的脑损害外，还有一些其他能促进和诱发癫痫发作的的因素，这些因素称为癫痫的诱发因素。有一些因素是不能由人们的意志改变的，另一些是可以改变和预防的。因此，对于癫痫患者及家属来说，了解这些诱发因素，有助于患者通过调整生活方式来减少和避免发作。武警医学院附属医院神经内科赵永青

一、不可改变的因素

癫痫的诱发因素中不易改变的因素包括性别、年龄、遗传因素、月经、妊娠、觉醒与睡眠等，这些因素是您无法改变或预防的。

二、可以改变的因素

可以改变的因素是指通过患者及家属的努力可以将这些因素的影响降到最低，从而有效控制癫痫的发作。

(一) 精神压力

有研究显示，癫痫患者在精神压力过大、焦虑或抑郁时发作次数增加。造成这一现象的部分原因可能是在这种状态下睡眠不好。现代社会生活节奏快、压力大。癫痫患者不仅要忍受疾病本身的痛苦，还要承受比正常人更多的压力，心理负担很重，严重者出现焦虑、抑郁及其它各种心理问题。实际上压力是每个人日常生活的一部分，尽量化解压力，减轻心理负担是十分必要的。如果通过自我调节仍不能获得良好的心理状态，建议去心理医生那里咨询、治疗。

(二)光及其他的形式的刺激

有些癫痫患者被诊断为反射性癫痫，主要是指这些患者在某个特定的感觉性刺激下，可诱发出来的发作。最常见的是光敏性癫痫，是由反复闪烁的光刺激诱发的癫痫。常见的如看电视、玩视频游戏、坐车在路上看透过树丛间隙的太阳光等均可诱发发作。阅读性癫痫也是一种特殊类型的视觉诱发性痫癫。其他的还有听觉反射性癫痫（如突然的声音、某些音乐等）、触觉性癫痫（如触摸或伸展肌肉等）、热浴性癫痫、运动诱发的癫痫、内脏诱发反射性癫痫（如进餐性、排尿性等）、精神反射性癫痫（如计算性、打纸牌、麻将或下棋等诱发）等。一旦确诊为反射性癫痫应该尽量避免诱发发作的因素。

(三)睡眠不足

睡眠不足可诱发癫痫发作。保持规律睡眠对于癫痫患者是十分必要的，应该尽量避免睡眠太晚或整夜不睡（如值夜班或旅行时间差）。在选择工作方面，尽量避免选择需要熬夜、值夜班的工作。

（四）疲劳

过度疲劳可以诱发各型癫痫发作。癫痫患者要养成规律、健康的生活方式，避免过度劳累。

(五)激素

一些女性癫痫患者的发作与月经周期有关，往往在月经前期和月经期发作次数增加。这主要与体内雌激素、孕激素水平发生变化有关。如果患者存在这方面的倾向，应该详细记录发作与月经期的关系并向专科医生咨询（参见癫痫与女性)。

(六)食物

有些癫痫患者认为食用某些食物可诱发发作，但没有证据表明癫痫患者必需禁食某种食物。需要强调的是挑食或不平衡的饮食习惯可能是诱发发作的因素。

(七)停药

突然停用抗癫痫药物，可促使癫痫发作，甚至导致癫痫持续状态。

(八)感觉因素

有些患者对特定的感觉因素较为敏感，最主要的如视、听、嗅、味、前庭、躯体觉等。这些感觉刺激可激发脑神经元过度异常放电，引起各种类型的癫痫发作(称为反射性癫痫)。

(九) 酒精

过量的饮酒可诱发癫痫患者发作，甚至没有癫痫的人亦可诱发发作。目前，饮酒已经成为许多人生活中的一部分。许多癫痫患者很迫切地想知道饮酒对癫痫究竟有多大的影响。下面提供给癫痫患者及其家属一些清晰的、无偏见的信息。

在前面我们谈到了“发作阈值”，每个人生下来都有自己的“发作阈值”。那些“发作阈值”低的人比另一些“发作阈值”高的人更有可能经历发作。另外，有些事件可降低先天的“发作阈值”。这些因素包括由于各种原因和各种物质应用而引起的脑损害。

酒精对大脑有作用，过多的饮酒容易引起癫痫发作。而且，酒精与抗癫痫药物有相互作用，酒精使抗癫痫药物的药效降低。饮酒后患者睡眠不足、不吃饭或漏服抗癫痫药物等均可诱发癫痫发作。

1．饮酒能引起癫痫吗?

酒精可诱发癫痫饮酒发作，5-15%过度嗜酒者有癫痫发作，其中2/3的患者与酒精戒断有关。在新确诊的成年癫痫患者中约20%是由于饮酒过度引起的。过度饮酒使发生癫痫的危险性增加3倍。严重的过度饮酒是癫痫的一个独立的、与饮酒剂量相关的危险因素。有些连续饮酒或有多次饮酒后发作的人极有可能发展为癫痫。即使完全停止饮酒，可能继续发作，需要应用抗癫痫药物控制发作。另外，饮酒后增加了头部外伤危险性，也从另一方面增加了癫痫发作的危险性。对于癫痫发作患者，饮酒导致癫痫患者漏服抗癫痫药物、药物吸收减少和酒精的肝酶诱导作用，导致癫痫患者血液中抗癫痫药物的浓度降低，诱导癫痫发作。

酒精戒断后发作通常见于长期的大量饮酒者突然停止饮酒。最常见的发作一般在停止饮酒后18-24小时，90%在停饮后8-48小时内发作。最常见的发作情况是在6小时内连续发作2到4次，约60%患者表现为多种发作类型，约3%的患者为癫痫持续状态，30%患者发展为妄想性震颤。

有些癫痫患者即使饮小量的酒也可诱发癫痫发作，对这些患者来说最好选择不饮酒。

2．饮酒与服用抗癫痫药物的关系？

服用抗癫痫药物会增加机体对酒精的敏感性，使酒精对机体的毒性作用增加。同时，酒精能够加重一些抗癫痫药物的不良反应，例如服用卡马西平会出现头晕眼花、嗑睡或头痛等不良反应，所有这些不良反应都可能因为饮酒而加重。另外，重要的一点是癫痫患者在饮酒前不能漏服抗癫痫药物，因为漏服抗癫痫药物比偶尔饮酒更有可能诱发发作。

3．结论

酒精可导致癫痫发作，它可以增加抗癫痫药物的副作用，加重酒精对机体的负面影响。过量的饮酒可能增加了发作的危险性，同时导致其他健康问题。

（十）药物滥用

药物滥用实际上是一个社会性问题。药物滥用成瘾后，已经失去了它原来的用途，而变成了毒品。这些违法药物，可由许多不同的成份组成。没有任何的质量保障。除了药物本身能诱发发作外，服用这些药常常会引起其它一些问题如不能保证充足的睡眠、饮食不佳等。因此，除了药物滥用所造成的其他害处外，每一个癫痫明显患者还要为此承担发作的风险。下面介绍一下常见的成瘾药物与癫痫明显发作之间的关系。

1．大麻：大麻的质量差别很大，用途也不同。有些报道显示大麻可以减少癫痫发作，而另一些报道则称大麻可加重癫痫发作。

2．(入)：研究表明可使神经系统中某些化合物的量增加，神经细胞受到过度刺激。这种刺激的结果之一则是表现为发作。另外，常常与其他一些违法药物一起应用。有证据表明，和这些违法药物一起应用时可诱发发作。服用可能会过度活动，如整夜地跳舞。如果癫痫患者在过度活动后饮用过多的水，可能会导致水中毒，结果引起发作发生。

3．***(吗啡)：***本身能够就能引起发作，但最常见的情况是由于患者同时服用其他违法药物、同时饮酒或一次服用***过量所致。***可以通过静脉注射进入体内，由于在注射时使用不洁针头引起各种感染也会导致发作。另外，由于***可以和其它一些物质混合应用，这些物质本身可能诱发发作。有些治疗***成瘾的药物能够降低患者的癫痫发作阈值而引起发作。对于***成瘾的癫痫患者应该和医生一起讨论药物治疗问题。

4．安非他明：当服用异常过量的安非他明时可引起发作。安非他明与其他违法药物一起应用，后者亦可诱发发作。因为安非他明是一种刺激剂，人们可以用它来提神。如果癫痫患者服用后导致睡眠不足而可以引起发作。

5．可卡因：可卡因能降低发作阈值或引起其它医学方面的问题，导致发作。可卡因可诱发没有癫痫的人发作，也可加重有些癫痫患者的病情。发作也可能是由于服用可卡因后缺乏睡眠或漏服抗癫痫药物等间接原因引起的。

6．类固醇激素：指主要应用于体育中的合成代谢的类固醇,该药可诱发癫痫患者发作。

（十一）其它因素

1．烟草：目前没有任何证据表明吸香烟或雪茄能诱发癫痫发作。但是经常用于戒烟的尼古丁制剂的一个副作用就是引起抽搐发作。对于想戒烟的癫痫患者，在购买任何尼古丁制剂之前必须向医生商量。

2．咖啡：纯的咖啡可降低发作阈值，但还没在日常生活中饮用咖啡或茶能诱发癫痫发作的相关报道。

3．月见草油：月见草油的主要成分是γ-亚麻酸，具有降血脂、抗血栓等作用，在国内外被普遍用作保健品。在国外通过癫痫热线电话采访表明使用月见草油可以使癫痫患者更易于发作。1984年出版的由朱蒂.格雷厄姆撰写《夜来香》一书中描述月见草油会使颞叶癫痫病情恶化。二十世纪八十年代，在研究精神分裂症时，服用月见草油易于引起癫痫发作危险的事实才得到承认。在对精神分裂症患者进行常规治疗服用月见草油过程中，发现以前没有癫痫的患者开始发作。但并不知道是否仅仅是月见草油的作用，因为患者同时还服用其他抗精神分裂症药物。

月见草油可以降低发作阈值，因而增加发作可能。月见草油潜在危险性需要一步研究， 建议癫痫患者及具有发作易感性体质的人士慎用。

4．手机：随着科技的发展，手机的使用覆盖从城市到农村的全国各地。不论是在孩子还是在成年人中手机的使用率都越来越高。有研究认为使用手机会对孩子大脑造成伤害，因为孩子的大脑更易于受损，但还没有定论。动物试验研究发现手机发射信号会诱发癫痫发作。但有专家认为，动物癫痫和人类癫痫并不完全一致，人类的头颅比试验用的猫的头颅要大且厚。

癫痫患者是否应该使用手机，研究人员给出以下建议：（1）年龄小于14岁的儿童癫痫患者，应该尽量不要使用手机。（2）无论儿童或成人，在有明确的研究结论前，应该节制使用手机，尽量缩短对话时间。（3）对于需要频繁使用手机的癫痫患者，要监测自己的发作频率。（4）使用迷走神经起搏器的患者使用手机应该远离仪器，即不要把手机放在仪器植入部位外面口袋里，也不要在植入侧接、打电话。

可以通过手术治疗吗癫痫

你的病情，以颞叶癫痫的可能性较大，若服用适量的拉莫三嗪或丙戊酸钠可以完全控制发作，可以持续服用，控制发作，正常生活。不过，要注意丙戊酸钠对育龄妇女有明显的副作用和胎儿致畸性。若抗癫痫药物不能有效控制发作，可以详细检查病情，确认是否颞叶癫痫，单侧的颞叶癫痫，手术效果良好率可以达到85%以上。这样的病例，我们癫痫中心的手术经验已经超过1000例了。

（福州总院林巧大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

羊颠疯有什么症状，病发时通常会怎么样？

看看这里就知道了

癫痫，老百姓又习惯叫做羊颠疯，是一组由大脑神经元异常放电所致的以短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，具有突然发生、反复发作的特点。癫痫是神经系统最常见的疾病之一。据统计，癫痫的年发病率为50～70/10万，在我国，癫痫病患者约1000万左右。但其中约250万左右为难治性癫痫，而其中二分之一以上可以通过手术治疗。

一、癫痫的病因：

癫痫从病因上可以分为原发性和继发性两种。

原发性癫痫指患者的脑部并未发现可以解释症状的结构变化或代谢异常，主要由遗传因素所致。

继发性癫痫病因复杂，主要是由于各种原因引起的脑部疾病以及全身性疾病所致，遗传也可能起一定作用。

继发性癫痫包括：

1． 脑部疾病原因

（1） 先天性疾病 如染色体异常、遗传性代谢障碍、脑畸形、先天性脑积水等

（2） 产前期和围产期疾病：产伤是婴儿期癫痫的常见原因。脑挫伤、水肿、出血和梗也能导致局部脑软化，若干年后形成痫灶。脑瘫病人也常伴发癫痫。

（3） 高热惊厥后遗症 常表现为颞叶癫痫

（4） 外伤后遗症

（5） 感染 见于各种细菌性脑膜炎、脑脓肿、肉芽肿、病毒性脑炎、结核性脑膜炎。隐球菌性脑炎、钩端螺旋体脑动脉内膜炎、HIV性脑病及脑寄生虫病（如猪囊虫、血吸虫、弓形虫等感染）。

（6） 中毒 如各种感染中毒性脑病等。

（7） 颅内肿瘤

（8） 脑血管病 脑血管畸形、脑卒中后、高血压脑病也可伴发癫痫。

（9） 营养代谢性疾病 维生素B1缺乏所致Wernicke脑病等。

（10） 遗传性疾病 如结节性硬化、神经纤维瘤病等

（11） 变性疾病 如多发性硬化、Alzheimer病和Pick病也可伴有癫痫。

2． 全身性疾病原因

（1） 代谢性疾病 如低血糖症、高血糖症、低血钙症、低钠血症、高钠血症、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、高渗状态、氨基酸尿症等。

（2） 营养性疾病 如儿童佝偻病、维生素B6缺乏症。

（3） 自身免疫性疾病或结缔组织性疾病 如系统性红斑狼疮、风湿性脑病、神经白塞病以及结节性脑动脉炎等。

（4） 中毒 如肝功能衰竭、肾功能衰竭、妊娠高血压综合症等，以及铅、汞、一氧化碳、乙醇等中毒。

（5） 药物 如异烟肼、茶碱、、阿密替林、丙米嗪、氯丙嗪、氟哌啶醇、甲氨喋呤环胞素A、苯丙胺等。

（6） 其它 某些药物撤除、中暑等。

二、癫痫的分类及临床表现

国际抗癫痫联盟（1981）痫性发作分类及临床表现要点

1． 部分发作（局部起始的发作） ①单纯部分性发作继发

（1） 单纯部分性发作（不伴意识障碍） ②复杂部分性发作继发

①有运动症状。 2.全面性发作（两侧对称性发作，

②有体感或特殊感觉症状。 起始时无局部症状）

③有自主神经症状。 （1）失神发作

④有精神症状。 （2）肌阵挛发作

（2） 复杂部分性发作（伴有意识障碍） （3）阵挛性发作

①先有单纯部分性发作，继有意识障碍。 （4）强制性发作

②开始即有意识障碍。 （5）强直—阵挛发作

a 仅有意识障碍。 （6）失张力性发作

b 自动症。 3.未分类

（3）部分性发作继发为全面性发作。

三、癫痫的诊断原则

（一） 确定是否是癫痫：

EEG是癫痫诊断最常用的一种辅助检查方法，40～50％癫痫病人在发作间歇期的首次EEG检查中可见到尖波、棘波、尖－慢波或棘—慢波等痫性放电。重复EEG检查和应用过度换气、闪光刺激、剥夺睡眠等激活方式，可提高痫样放电发生率。对诊断困难的病例应用电视录像－脑电同步监测系统有助于鉴别癫痫与非痫性发作，确定痫性灶及癫痫的正确诊断和分类，是提高癫痫诊断水平的重要手段。

此外，还需与假性癫痫发作（又称癔病性发作）、晕厥、偏头痛、低血糖症、发作性睡病、短暂性脑缺血发作等鉴别。

（二） 区别特发性癫痫和症状性癫痫：

主要根据家族史、发病年龄、发作现象、有无神经系统体征、EEG以及辅助检查等情况综合判断。

（三） 寻找症状性癫痫的原因（包括鉴别脑部和全身性疾病）

通过病史采集、神经系统检查、各种生化检查及脑血管造影、CT、MRI等来查找病因。对于发病年龄在中年以上的患者，即使体检和EEG均未发现异常，也还不能完全排除症状性癫痫，尚需随访复查。

四 癫痫的外科治疗

目前，癫痫手术主要用于难治性癫痫和继发性癫痫。

难治性癫痫的诊断条件是：（1）癫痫病程在3～4年以上。（2）每月发作至少4次以上。（3）经长期、系统的多种抗癫痫药物治疗，即使在血液药物浓度监测下，也不能控制癫痫发作。（4）因癫痫发作频繁，严重致残，影响工作、学习和生活者。

临床上对确定难治性癫痫条件认识并不一致，有的过分强调每月发作次数而忽视癫痫发作给病人带来生活和学习上的严重影响。有人认为每月平均一次以上的发作（如复杂部分性发作或继发全身性发作），就足以影响病人的正常生活和学习，就可以成为手术治疗的理由。

难治性癫痫是癫痫外科手术的主要适应征，同时要考虑到病人的年龄、智力发育、继发性癫痫以及有无全身性疾病。关于患者的手术年龄，多数主张早期手术，手术选择的最佳年龄是在12～50岁。因为儿童的致痫灶常常不稳定，定位困难（脑内有明确病灶者除外）。而50岁之后的手术治疗，即使不再发生癫痫，但脑部已有退行性变，因而手术效果差。智商在70以下，说明大脑已经受到严重损害，一般不宜手术。对于继发性癫痫，单纯的切除病灶通常可控制癫痫发作，并能减少抗癫痫药物用量，因此对继发性癫痫，如发现病灶，最好早期手术治疗。

癫痫外科的术前评估和对癫痫灶的定位是非常重要的（是决定手术是否成功的最重要因素）。 近年来神经影像（CT、MRI、DSA）、神经电生理（EEG、SEEG、ECOG、AEEG）、神经核医学（SPECT、PET）、脑磁图（MEG）和功能性核磁等的临床应用，有效地提高了对致痫灶的术前定位能力，大大促进了癫痫外科的发展。

癫痫外科地手术方式主要包括：颞叶切除术、前内侧颞叶切除术、选择性杏仁核－海马切除术、脑皮质切除术、聠胝体切开术、大脑半球切除术、多处软膜下横行纤维切断术、立体定向毁损术、迷走神经刺激术、丘脑刺激术和小脑刺激术等。

（一） 颞叶癫痫的外科治疗

颞叶癫痫又称精神运动性癫痫，是指起源于颞叶的有简单部分性发作、复杂部分性发作或继发全身性发作特征的癫痫，约占癫痫总体的1/4～1/3。目前，颞叶癫痫是手术效果最好的一种癫痫。手术方式包括颞叶切除术、前内侧颞叶切除术、选择性杏仁核－海马切除术、导航下颞叶病灶切除术。外侧型颞叶癫痫多行颞叶切除术和前内侧颞叶切除术、内侧型者则多行选择性海马－杏仁核切除术。

手术指征：

（1） 术前脑电图、或24小时脑电监测提示致痫灶位于一侧颞叶者。

（2） 术前CT、MRI、或SPECT、PET等检查证实在一侧颞叶或颞叶内侧面有比较明显的致痫灶存在者。

（3） 临床表现为比较典型的复杂的部分性发作、且发作前有比较典型的先兆，如腹部异气上升感、幻嗅、幻味等，同时伴有对侧肢体或面部局限性抽搐者。

（4） 术前检查发现颞叶区域器质变、且有可能引起癫痫发作的病人。

该手术的显效率在90％左右。手术疗效取决于术前定位和切除程度。

（二） 脑皮质切除术

脑皮质切除术是外科手术中治疗局限性癫痫最基本，也是最古脑的方法之一。随着不断的改进，现已成为治疗致痫灶位于大脑半球非功能区皮质的最主要手术方式之一。随着现代医学影像学的发展，皮质致痫灶的定位越来越精确，该手术的成功率也越来越高。

手术指征：

（1） 顽固性癫痫患者，服药期间仍有癫痫间断发作，脑电图、MRI等检查发现致痫灶位于大脑半球可切除的皮质区域内。

（2） 各种原因引起的局限性癫痫，致痫灶位于大脑半球非功能区皮质范围内。

（3） 经术前综合评估后，考虑术后不会引起严重的的神经功能障碍。

（三） 聠胝体切开术

1． 聠胝体前部切开术

手术指征：

（1） 顽固性癫痫诊断明确，临床发作异失张力、强直和/或强直－阵挛发作为主者。

（2） 多灶性或广泛性癫痫，原发致痫灶位置不明确，位于一侧或两侧大脑半球，采用其他手术方法不能缓解癫痫发作者。

（3） 致痫灶呈弥漫性的广泛分布，脑电图上呈继发性的全面变化。包括Rasmussen综合征、Lennox-Gasstaut综合征、婴儿偏瘫、Sturge-Weber综合征等。

（4） 年龄、智能障碍和脑电图所见等因素不受限制。

2． 聠胝体后部切开术

3． 手术指征 同聠胝体前部切开术

聠胝体切开术控制癫痫发作的优良率能达到70％～75％。

（四） 大脑半球切除术

1． 解剖性大脑半球切除术

手术指征：

（1） 婴儿偏瘫伴有顽固性癫痫患者。

（2） 一侧大脑半球存在有广泛的多灶性的致痫灶（如由围生期疾病、脑外伤、脑血管性疾病等引起的病变），已引起对侧肢体严重的功能障碍者，包括运动、感觉、语言等。

（3） 一侧大脑半球存在有进行性恶化的基础疾病，并引起癫痫发作者。如Sturge-Weber综合征、慢性大脑炎等。

2． 功能性大脑半球切除术

该方法是大脑半球切除术的一种改良术式，为Rasmussen所创造。它使病侧半球皮质功能上完全与对侧半球失去联系，解剖上次全半球切除，保留部分额叶、枕叶等。减少术后残腔的容积，以减少并发症SCH等的发生。该手术的优良有效率在90％以上。

（五） 多处软脑膜下横纤维切断术(MST)

MST治疗的局限性癫痫主要指癫痫灶位于脑主要功能区。这些功能区域包括语言、感觉、运动区域等，如果使用先前的手术方法将位于该区域的致痫灶切除，则会遗留该区域术后的功能障碍。而使用MST方法，将致痫灶的皮质切割成多个垂直薄片，使皮质内失联系，不仅可控制癫痫发作，还保留了该区域相应的功能。

手术指征：

（1） 顽固性癫痫，其致痫灶主要局限于脑主要功能区，这些功能区包括：中央前回、后回、优势半球的Broca区、Wenricks区、角回、缘上回等；或致痫灶累计上述多个功能区者。

（2） 非主要皮质区的致痫灶切除后，在脑主要功能区仍有持续性癫痫样放电者。

（3） 部分性癫痫发作持续状态－运动性或感觉性。

（4） 癫痫灶位于运动区的Rasmusen大脑炎患者（不适于行大脑半球切除者）。

（5） 可替代大脑半球皮质切除术治疗婴儿偏瘫伴癫痫发作。

（6） Landau-kleffner综合征。

MST治疗癫痫的总有效率在90％左右。

（六） 立体定向毁损术

手术指征：

（1） 顽固性癫痫的各种发作类型，不能选择手术切除治疗的病人。

（2） 致痫灶虽然局限在一侧半球，无明显的局灶性器质变者。

（3） 术前检查发现致痫灶位于脑深部或脑重要结构周围。

目前常用的靶点为杏仁核和Forel-H区。手术近期疗效在70％作用。

（七） 迷走神经刺激术(VNS)

目前临床有30％～40％的癫痫患者服用抗癫痫药物无效，又因发作部位不清，难以施行手术。间歇性进行左侧迷走神经刺激，能使顽固性癫痫发作得到控制或使其发作次数明显减少。自1988年以来，世界范围内共有6000例以上难治性癫痫患者接受了VNS治疗。

适应征：

（1） 部分性，尤其是复杂部分性发作，或复杂部分性发作继发的全身性发作。

（2） 发作频率、平均每月发作6次以上，或两年内发作最长间歇期少于14天。

（3） 年龄16～60岁，智能良好，IQ值大于80。

（4） 无精神病史，也无哮喘、心肺疾患或其他进行性发展的系统性疾病。

（5） 术前至少用苯妥英钠或卡马西平或两者合用1月以上而证实无效者。

禁忌征：

（1） 消化性溃疡。

（2） 心律不齐。

（3） 进展期神经系统疾病。

（4） 妊娠。

（5） 全身情况不佳。

（6） 年龄在12岁以下或60岁以上。

（7） 左侧颈部、胸部有皮肤感染灶者。

（八） 慢性丘脑刺激术

适应征：

（1） 符合难治性癫痫的诊断标准，正规的药物治疗两年无效或疗效差，每月仍频繁发作大于4次。

（2） 原发性癫痫，药物治疗无效。

（3） 脑电图描计提示弥漫性脑电波异常，或者异常的脑电波起源于双侧，而不是局限于某一小的范围。

（4） MRI、CT检查排除颅内占位变，

（5） 智商应大于70。

（6） 婴幼儿及年龄偏大者应慎用此方法。

禁忌征：

（1） 老年体弱不能耐受麻醉和手术者，或者有严重的心、肺、肝、肾功能障碍者。

（2） 癫痫反复发作已经影响了智力发育（智商已小于70）或有精神异常者。

（3） 颅内有占位变或有局部脑发育不全者。

（4） 严重的脑萎缩、脑室扩大或有脑穿通畸形者。

（5） 头皮或锁骨下皮肤有破溃或感染者。

慢性丘脑刺激术是安全有效的，但目前所积累病例较少，需进一步观察。

（九） 慢性小脑刺激术

适应征：

（1） 对于正规药物治疗两年无效或疗效差的难治性癫痫，如果影像学检查未发现有占位变者可以使用慢性小脑刺激术。

（2） 起源于双侧或颞叶以外的癫痫灶的难治性癫痫。

（3） 智商（IQ）应在70以上。

（4） 年龄应在60岁以下，儿童应慎用。

禁忌征：

（1）高龄患者或体弱患者无法承受麻醉和手术者。

（2）头部或锁骨下局部皮肤有感染者。

（3）影像学检查发现有占位变或有进展性神经系统疾病者。

（4）智商在70以下或手术后不能配合进行体外刺激者。

其手术有效率为56％左右。

编者提示：

癫痫治疗是一个系统工程，需要神经内科、神经外科、神经心理学、精神科、电生理学及影像学专家共同协作才能对一个癫痫患者进行最好的治疗。在没有得到明确的定性和定位之前进行手术，以及任意扩大癫痫手术适应征均是对患者的极不负责。

清华大学玉泉医院癫痫病治疗中心介绍：

该中心由神经内科、神经外科、精神科、清华大学医学院生物医学工程系共同组成，该中心汇集了一批国内著名的癫痫病治疗专家，包括原协和医院癫痫治疗中心主任吴立文教授，高伟博士，神经内科耿同超教授，精神心理专家刘破资教授，生物医学专家高上凯教授，功能神经外科专家陈国强主任及王世杰博士等，有着丰富的癫痫病诊断、内科治疗及手术经验。中心拥有目前最先进的视频脑电及独有的癫痫预警系统、术中数字化脑电图，对所有来诊患者，通过集体会诊方式提供最佳的个性化治疗方案。