使用说明-氯硝西泮治疗癫痫的用量

氯硝安定治疗癫痫的疑问

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氯硝安定

英文名Clonazepam

类别镇静催眠抗惊厥药||抗癫痫药

别名 ,氯硝安定 ,利福全,氯硝基安定,氯安定

外文名Clonazepam, Clonopin, Iktorivil, Rivotril, RO 05-4023

适应症

药理作用与安定及硝基安定相似，但其抗惊厥作用比前二者强5倍，且作用迅速，疗效稳定，长期服药可产生耐受性。据认为本品为一个广谱抗癫痫药，可治疗各型癫痫，但也有人不主张用于癫痫大发作或精神运动性发作。主要用于儿童小发作，婴儿痉挛性、肌阵挛性及运动不能性发作，疗效较好。静注可治疗癫痫持续状态，疗效较安定及苯妥英钠为佳。儿童发作频繁者常于第1次剂量后即可见效，2周内达最大效应。

用量用法

1.口服：应从小剂量开始，根据病情逐渐增加剂量，直至有效剂量为止。每日常用剂量分3～4次服用。婴儿或儿童开始每日每千克体重0．01～0．05mg，以后每3日增加0．25～0．5mg，维持剂量为每日每千克体重0．1～0．2mg。成人开始每日1mg，每2～3日增加0．5～1．0mg，一般剂量为每日4～8mg，最大剂量为每日20mg。 2.静注：用以控制癫痫持续状态，成人剂量为1～4mg，于30秒钟内缓慢注射完。1次给药可控制数小时到1天不等，需要时可继续静滴，将4mg溶于500ml等渗盐水中，以能控制发作的最小速度滴注

注意事项

1.最常见的不良反应为嗜睡、共济失调及行为紊乱如激动、兴奋、不安、出现攻击行为等；有时可见焦虑、抑郁等精神症状以及头昏、乏力、眩晕、言语不清等。少数病人有多涎、支气管分泌过多。偶有皮疹、复视及消化道反应；长期用药体重增加。嗜睡在用药过程中可渐消失，但也有因此而被迫停药者。如与巴比妥类或扑米酮合用，嗜睡反应增强。行为紊乱常需减量或停药。 2.使用本品，剂量必须逐渐增加，以达最大耐受量。 3.应逐渐停药，突然停药可引起癫痫持续状态。 4.有报告，在治疗小发作时有可能加重大发作，故用于合并大发作的病人时，应配合使用控制大发作的药物。 5.动物实验表明，本品有致畸作用，孕妇用药是否安全尚未肯定。 6.本品与巴比妥类、苯妥英钠与硝基安定 合用时，宜从小剂量开始。 7.长期（1～6个月）服用可产生耐受性。 8.静注时，对心脏、呼吸抑制作用较安定为强，需十分注意。

规格 1.片剂：每片0．5mg；2mg。 2.注射液：每支1mg（1ml）。

在半年内多数人已经长生依赖性 可逐渐减少药量 在换其它药品

如果副作用过大 遵医嘱

一岁半的小孩误吃片两片左右会有什么样的后果跟后遗症

你好。片是治疗癫痫的药物。口服吸收迅速，1—2小时达蜂血浓度，作用可持续6—8小时。

常见的毒副作用：1．嗜睡、共济失调及行为紊乱；有时可见焦虑、抑郁等精神症状及头昏、乏力、眩晕、言语不清等。少数患者有多涎、支气管分泌过多。2．用药剂量须逐渐递增至最大耐受量。停药时亦须递减，突然停药可引起癫痫持续状态。

如果孩子吃药时间不长，可以采取催吐措施。用小勺压住宝宝舌头二分之一至三分之一，或可引起宝宝呕吐，帮助排出药物。吃药超过半小时，只能不断给孩子喝白开水，加快药物从尿液中排出。

家长不能确定孩子是否吃了药，吃了多少药，吃了多长时间的话，最好尽快带孩子就诊！

癫痫持续状态的治疗

1.常用药物

（1）地西泮（安定） 是成人或儿童各型癫痫状态的首选药。

（2）10%水合氯醛 加等量植物油保留灌肠。

（3）（氯硝安定） 药效是安定的5倍，对各型癫痫状态均有效。

（4）劳拉西泮（氯羟安定） 作用较安定强5倍。

（5）异戊巴比妥（异戊巴比妥钠） 静脉注射，速度不超过0.05g/分钟，至控制发作为止。

（6）利多卡因 用于安定注射无效者。

（7）苯妥英（苯妥英钠） 能迅速通过血脑屏障，用负荷剂量在脑中迅速达到有效浓度，无呼吸抑制和降低觉醒水平副作用，对GTCS持续状态效果尤佳。

（8）丙戊酸钠（丙戊酸） 丙戊酸钠（德巴金）可迅速终止某些癫痫持续状态，如部分性运动发作持续状态。

（9）苯巴比妥 主要用于癫痫控制后维持用药，用安定等控制发作后，可续用苯巴比妥。

（10）副醛 作用强，患呼吸系统疾病者忌用。

如上述方法均不能控制发作，可用硫喷妥钠静脉注射或吸入麻醉。

2.对症处理

（1）防治脑水肿 可用20%甘露醇快速静脉滴注，或地塞米松10～20mg静脉滴注。

（2）控制感染 避免患者在发作时误吸，可酌情预防性应用抗生素，防治并发症。

（3）相关检查 检查血糖、电解质、动脉血气等，有条件可行EEG监测。

（4）降温、纠正代谢紊乱、保证营养 高热可物理降温纠正发作引起代谢紊乱，如低血糖、低血钠、低血钙、高渗状态和肝性脑病，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，并给予营养支持治疗。

注射液的用法用量

用量应根据患者具体情况而个体化，尽量避免肌注。控制癫痫持续状态可用静脉注射，成人常用量1～4mg，30秒左右缓慢注射完毕，如持续状态仍未控制，每隔20分钟后可重复原剂量1～2次。成人最大量每日不超过20 mg。