徐州市门诊慢医保

徐州医院专治癫痫-徐州哪家医院治

一、部分门诊慢病种

一类门诊慢：1．慢性活动性肝炎；2．肝硬化失代偿；3．慢性肾功能不全(非手术治疗)；4．肾病综合征；5．再生障碍性贫血；6．系统性红斑狼疮；7．肝豆状核变性

二类门诊慢：8．结核病(活动期)；9．糖尿病(合并感染或有心、肾、眼、神经并发症之一)；10．慢性心功能不全；11．病态窦房结综合征；12．冠心病(心肌梗塞)；13．高血压病(Ⅲ期)；14．慢性肺源性心脏病；15．多发性大动脉炎；16．慢性支气管炎伴肺气肿：17．支气管哮喘；18．支气管扩张症；19．消化性溃疡；20．溃疡性结肠炎；21．慢性肾小球肾炎；22．类风湿关节炎；23．皮肌炎和／或多发性肌炎；24．系统性硬皮病；25．帕金森病；26．重症肌无力；27．精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症(中度)、强迫症、偏执性精神病、精神发育迟缓伴发精神障碍；

三类门诊慢：糖尿病；冠心病(心绞痛)；高血压病(Ⅱ期)；28．甲状腺功能亢进症；29．白塞病；30．骨关节炎；31．脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血恢复期及后遗症；32．癫痫；33．前列腺增生；34．强直性脊柱炎。

二、门诊慢医疗保险待遇

门诊慢患者所发生的属于基本医疗保险范围的门诊医疗费用，一个统筹年度个人累计支付，在职参保人员1000元、退休参保人员650元、建国前参加革命工作的老工人和70岁以上的参保人员500元后，超出部分属于门诊慢规定范围的用药、诊疗项目之门诊医疗费用，统筹基金最高补助限额和补助比例见下表：

门诊慢种分类统筹

基金

最高

补助

限额补助比例

在职职工退休人员建国前工作的老工人和70岁以上退休人员

一级医院二级医院三级医院一级医院二级医院三级医院一级医院二级医院三级医院

一类2500元757065807570858075

二类2000元

三类1500元

．同时患上述两种及两种以上慢的患者，在以上单病种统筹基金最高补助限额的基础上，按同时患上述另一统筹基金最高补助限额病种的补助额之60％进行再补助。

2．在定点零售药店处方外配，补助比例同一级医院。

3．癌症患者(非放疗、化疗、介入治疗)在一个统筹年度发生属于基本医疗保险范围的门诊医疗费用，参照一类门诊慢的医疗保险待遇予以补助。

4．对不属于《徐州市城镇职工基本医疗保险部分门诊慢管理暂行办法》（以下简称暂行办法)中规定病种范围内、一个统筹年度发生属于基本医疗保险范围的门诊医疗费用，个人累计支付至3400元的参保人员，超出部分参照暂行办法规定的三类门诊慢的医疗保险待遇予以补助。

三、结算办法

门诊慢患者医疗费用先由个人支付；当年全市统筹基金结算总余额不足以按暂行办法最高补助限额支付时，由市医疗保险经办机构根据统筹基金的收支情况，确定并公布当年统筹基金实际最高补助限额；次年3月份，市医疗保险经办机构进行审核和结算后，将补助金额直接划入其基本医疗保险个人帐户。

四、注意事项

1．门诊慢患者因病情变化或发生其他疾病须入院或转入门诊特定项目的，按照基本医疗保险门诊特定项目的有关规定处理。在享受住院或门诊特定项目待遇基础上，按暂行办法进行补助。

2．参保人员不论其基本医疗保险个人帐户资金有无余额，必须刷卡就诊、购药。

3．享受公务员医疗补助待遇的参保人员，在执行本暂行办法的基础上，按《市政府关于调整徐州市国家公务员医疗补助办法有关规定的通知》(徐政发[2006)114号)，予以再补助。

五、门诊慢申报程序

1．参保单位填写《徐州市基本医疗保险部分门诊慢审批表》和《徐州市基本医疗保险门诊慢花名册》，于每季度最后一个月下旬报送市医疗保险经办机构。

2．市医疗保险经办机构每季度组织一次审查，参保人员携带二级以上(含二级)定点医疗机构出具的有关诊断证明、辅助检查结果、出院记录及相关病史资料参加鉴定；由市医疗保险经办机构会同市卫生局医政处，从医疗专家库中随机抽取相关专家组成专家组进行鉴定。

异地参保人员的上述资料，由参保单位(没有参保单位的由社区或个人)报送市医疗保险经办机构审查，由专家进行鉴定。

3．将审查意见及参保人员资料，一并报市劳动保障行政部门批准。由市医疗保险经办机构在《徐州市城镇职工基本医疗保险门诊病历》上加盖专用章，自批准之日起享受门诊慢医疗保险待遇。

4．门诊慢的审批实行年度审核制度。

破产、个人续保和灵活就业参保人员到医保中心一楼咨询台或者五楼医管科领取《徐州市基本医疗保险门诊特定项目和慢审批表》：其他同上。

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癫痫发作对患者大脑的伤害严重吗

一、多次发作会引起记忆障碍、智力下降、性格改变，同时又可促使发作次数增多。很多人认为小发作、精神，运动性发作、局限性发作对人体危害和脑部危害不大，大发作时才会有危害，其实这种认识是错误的，癫痫患者当中也会有一些智力超群的患者，但也只是把极少数，相对于正常人来对比还是不及正常人群的，一些症状性癫痫会时常伴有智力低下，甚至不乏有智残者。

二、因为癫痫是属于慢性的脑部疾病，由于大脑异常放电引起，所以在发作过程中对患者的脑部发育都会造成或多或少的损伤，主要原因是组织结构的破坏、代谢的异常等，而那些器质性癫痫患者也往往会伴有智力损害及行为上的问题。所以会在大脑发育方面会造成影响。

三、癫痫的每一次发作都是在加重病情，对大脑会带来脑损伤的危害，病情令人担忧，患有脑损伤后 ，会出智力低下、记忆减退、脑瘫、多动症、学习困难、精神障碍等。

四、癫痫的发作单从是由于大脑异常放电所引起的这一层面来说，就必定会消耗能量，造成相对能量不足及脑缺氧，时常出现头晕、头痛、恶心、呕吐的症状。

五、多次发作及较长时间发作，无论是完全性还是部分性发作都会导致不同程度的不可逆脑损害，造成脑组织结构破坏，形成新的癫痫病灶，这种损害，往往不可逆转，甚至脑亡。