伤寒论治疗癫痫-伤寒论辨证广注

小柴胡汤是治什么病？

小柴胡汤是中药里面的一种汤剂，可能有些人听说过，因为使用的还是比较普遍的，但是小柴胡汤具体有还什么功效作用以及禁忌，可能大家就不是很清楚了。

1、伤寒论说小柴胡汤

（1）小柴胡汤出自《伤寒论》，主治“寒热往来、胸胁苦满、默默、不欲饮食，心烦、喜呕，口苦、咽干、目眩；脉弦”，是中医和法的代表方剂，历代中医从本方得出启发，变化出以柴胡为君药的柴胡流派，以通治各种疾病，是为柴胡派。其中原因有很多，但最重要的是抓住了治病的枢机所在。

（2）我们仔细分析该方会发现，本方是由4组药物构成的：

1疏肝：柴胡；

2清胆：黄芩；

3和胃：半夏、生姜；

4健脾：人参、大枣、炙甘草。

（2）相应的主治症状也分为四类：

1肝气郁滞：寒热往来、胸胁苦满、神情默默、脉弦；

2胆腑郁热：口苦、咽干、目眩、心烦；

3胃气不和：喜呕；

4脾气虚弱：不欲饮食。

（3）根据“理-法-方-药”的学习思路，我们由“药”的层面退到“方”的层面，再到“法”的层面，“理”的层面，会发现，小柴胡汤之所以在临床上有那么大的应用机会，是因为“肝郁、胆热、胃滞、脾虚”的病机存在于很多疾病之中，只是侧重点不同而已。进一步思考，柴胡桂枝汤是小柴胡汤合桂枝汤的结构，这是在调整枢机的同时又兼顾了太阳不开，医圣其实是在向我们示范大法，我们师其法而不泥其方其药，针对太阳不开可以根据具体情况选用羌活、防风或者麻黄汤；大柴胡汤是小柴胡汤合小承气汤，是在调整枢机的同时兼顾了阳明的不合，也就是从胃腑延伸到了肠腑。这样，三阳的“开合枢”我们就可以很好的把握住了，而三阳病可以覆盖的病种非常之多。

（4）中医认为，中焦是人体最大的枢机，气的升降出入流转就落实在这个层面，枢机是什么？就是“肝胆胃脾”，这就是医圣通过小柴胡汤向我们透露出的重要信息。现在临床的疾病寒热虚实并存，非常复杂，而我们用小柴胡法就可以很好的解决这个问题，思路清晰不乱。

2、柴胡具体性味归经

（1）性味苦，凉。

《本经》："味苦，平。"

《别录》："微寒，无毒。"

《日华子本草》："味甘。"

（2）归经入肝、胆经。

《珍珠囊》："入足少阳胆、足厥阴肝、手少阳三焦、手厥阴心包络。"

《本草再新》："入心、肝、脾三经。"

（3）功能主治和解表里，疏肝，升阳。治寒热往来，胸满胁痛，口苦耳聋，头痛目眩，疟疾，下利脱肛，月经不调，子宫下垂。

3、柴胡具体功效分析

（1）和解少阳

本品苦凉，入少阳经。《神农本草经》曰：“主寒热邪气。”《珍珠囊》则曰：“去往来寒热，胆痹，非柴胡稍子不能除。”《本草经疏》又去：“柴胡，为少阳经表药。”少阳经行半表半里。少阳受邪，邪并于阴则寒，邪并于阳则热，柴胡为少阳专药，气质轻清，苦味最薄，透泄半表半里之外邪，使从外解。故有和解少阳之功效。如张仲景《伤寒论?辨少阳病脉证并治》小柴胡汤证，用柴胡治“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩。”舌苔薄白，脉弦，此乃邪在少阳半表半里，枢机不利，正邪分争所致。以柴胡轻清升散，?桨透表，用黄芩清少阳相火，佐人参、甘草、生姜、大枣。使“上焦得通，津液得下，胃气因和，身溅汗出而解”(《伤寒论》)。

（2）舒肝解郁

本品味苦性凉，入肝经。《四声本草》曰：“主痰满，胸胁中痞。”《滇南本草》云：“行肝经逆结之气，止左胁肝气痉痛，治妇人血热烧经，能调月经。”《药品化义》则曰：“味微苦，主疏肝。”故本品能条达肝气而疏肝解郁。可用治郁证，经水不调，热入血室等证。

若肝郁气滞胁痛，可与香附、枳壳等同用，如柴胡疏肝散。用治肝郁血虚所致的胁痛、月经不调等症，常与当归、白芍等同用，如逍遥散。

（3）清泄相火

本品苦凉，则能清热泻火，入肝胆三焦经，则能清泄相火。常用于头痛、眩晕、目昏障翳、耳鸣耳聋等证。

（4）祛风除痹

本品为风药，风为百病之长，风去则湿去。《名医别录》载：“除湿痹拘挛。”故有祛风除痹之功效。若症见肢体重着，肌肤顽麻，或肢节疼痛，痛处固定，阴雨则发，此乃风寒湿邪侵袭肢节，经络，而以湿邪为甚的痹证。可选用柴胡，祛风胜湿而除痹。

（5）苦泄辛散，疏散退热

用治感冒发热，可与甘草同用，即柴胡散。本品尤善于疏解半表半里之邪，为治少阳证的要药，用治伤寒邪在少阳，寒热往来，胸胁苦满，口苦，咽干，目眩等症，常与黄芩、半夏配伍应用，如小柴胡汤。

（6）舒肝和胃

本品苦辛凉，入肝胆三焦经，《神农本草经》目：“主心腹肠胃中结气，饮食积聚。”李杲则说：“柴胡泻肝火。”故有舒肝和胃之功效，常用于心腹结气，饮食积聚，推陈致新，胁痛腹胀。

（7）升阳举陷

本品性轻清，主升散。《本草纲目》曰：“治阳气下陷。”《本草正义》亦曰：“约而言之，柴胡主治；一为正虚，则为清气之陷于阳分者，举而升之，返其它而中气自振。”故有升阳举陷之功效。用治中气下陷，久泻脱肛、子宫下垂等证，常与黄芪、人参等补气升阳之品同用，如补中益气汤。

4、柴胡用药具体作用

（1）解热抗炎

柴胡有显著的中枢性解热降温作用，其有效成分与所含的皂苷和挥发油有关。北柴胡皂苷和其挥发油、柴胡粗皂苷、柴胡皂苷元A、山柰苷等对小鼠实验性足肿胀有明显的抑制作用，对血管通透性有明显的抑制作用。

（2）镇静、镇痛、抗癫痫

柴胡粗皂苷、皂苷元A有明显的镇静作用，并能延长小鼠的睡眠时间。并对小鼠实验性疼痛有明显的镇痛作用。

（3）保肝利胆

柴胡制剂对动物实验性肝损伤有显著的对抗作用，能减轻肝细胞变性、坏，使肝细胞内蓄积的肝糖原和核糖核酸含量大部恢复或接近正常，使血清转氨酶活力显著下降；并能抑制损伤肝脏的纤维增生，促进纤维吸收，减少肝硬化的发生。其中以甘柴合剂的效果最好。柴胡能使狗的总胆汁排出量与胆盐成分增加。其有效成分为黄酮。

（4）对胃肠的调节

柴胡粗皂苷有明显的抑制胃液分泌的功效，使胃蛋白酶活性减低，溃疡系数减少。如果将剂量由10mg／kg提高到50～100mg／kg时，则出现溃疡恶化倾向。这可能是由皂苷对胃黏膜刺激引起的。柴胡皂苷浓度小剂量时能兴奋离体肠管，提高肠肌的张力；浓度加大时，由于抑制了血浆中乙酰胆碱酯酶而增强乙酰胆碱引起的肠管收缩。另一方面，柴胡山柰苷对离体肠管具有解痉作用。柴胡提取物对胰蛋白酶有明显的抑制功效。

（5）降压和抗凝

柴胡粗皂苷能使大鼠血压下降，心率减慢。静脉注射时其作用更强。柴胡粗皂苷能明显抑制血小板的聚集，有明显的抗凝作用，能引起溶血。

（6）增强免疫功能

柴胡提取物和柴胡多糖具有免疫增强功效。北柴胡能明显促进小鼠二次免疫后绵羊红细胞抗体形成。柴胡多糖对ConA和PHA引起的小鼠淋巴细胞增生具有显著增强作用，提示柴胡对T、B淋巴细胞均有增强作用。柴胡能增强Kupffer细胞的吞噬作用；能增强单核巨噬细胞的吞噬作用。小柴胡汤体外有激活巨噬细胞诱生IL-l的作用。

（7）对血脂、糖、蛋白质代谢

柴胡皂苷和皂苷元有降低血清胆固醇和甘油三脂的作用。α一菠菜甾醇有降低血胆固醇的功效。柴胡皂苷能明显增加大鼠肝内蛋白质的合成。三岛柴胡能明显升高大鼠的血糖，肝糖原量也能明显地上升。柴胡促进肝糖原和蛋白质的合成，是中药保肝的另一方面作用。

（8）抗菌、抗病毒

抗菌：溶血性链球菌、金**葡萄球菌、霍乱弧菌、结核杆菌，钩端螺旋体。

抗病毒：流感病毒、肝炎病毒、牛痘病毒、Ⅰ型脊髓灰白质炎病毒、疱疹病毒。

对多种致炎剂所致踝关节肿和结缔组织增生性炎症均有抑制作用。

（9）其他保肾作用

柴胡皂苷对肾脏病变有保护作用。小剂量能抑制利尿，大剂量能促进利尿。柴胡对细菌、病毒、疟原虫有一定的抑制作用。柴胡皂苷还有抗癌作用以及抗肝损伤作用。

惊风的治疗药方由哪些药材组成？

惊风又称“惊厥”，俗名“抽风”，是小儿时期常见的一种病证，可由多种原因及多种疾病引起，临床上出现颈项强直，四肢抽搐，甚则角弓反张或意识不清症状者，均归属于惊风的范畴。一般以1～5岁婴幼儿为多见，年龄愈小，发病率愈高。七岁以上则逐渐减少。发病时往往症情比较凶险，变化迅速，常能威胁到小儿生命。

方一定风丹

出处《中国医学杂志》

组成生乳香10克，生没药10克，朱砂2克，全蜈蚣1条，全蝎3克，双钩藤10克。

功用定惊安神，熄风止痉。

主治小儿急惊风。

方解乳香、没药行气活血；朱砂安神定惊；全蝎、蜈蚣熄风止痉；钩藤镇肝熄风止痉。

药理乳香有镇痛、消炎、升高白细胞、促进伤口愈合、祛痰的作用；没药有抑菌、降脂作用；朱砂能降低大脑中枢神经兴奋性，有镇静、抗惊厥作用；全蝎、蜈蚣有明显抗癫痫、抗惊厥作用；钩藤有降压、镇静、抗栓、抗凝的作用。

用法共研为细末，每次冲服0．3克。亦可置其口中，乳汁送下。

方二定风散

出处《河南中医》

组成生石膏24克，天竺黄18克，胆南星12克，朱砂9克，蜈蚣20条。

功用清热泻火，豁痰开窍，定惊熄风。

主治小儿急惊风。

方解石膏清热泻火；天竺黄、胆南星化痰开窍，清热定惊；朱砂安神定惊；蜈蚣熄风止痉。

药理天竺黄有明显的镇痛抗炎作用，提高痛阈强度优于消炎痛；朱砂能降低大脑中枢神经兴奋性，有镇静、抗惊厥作用；全蝎、蜈蚣有明显抗癫痫、抗惊厥作用；胆南星有祛痰及抗惊厥、镇静、镇痛作用。

用法研为细末，根据年龄酌量服用。定风散内朱砂，因含汞不宜煎煮，长期服用时，剂量宜小，以免蓄积汞中毒。

方三人参汤加味

出处《中国现代实用医学杂志》

组成人参9克，干姜2克，白术6克，茯苓8克，炙甘草5克，山药6克，扁豆5克，薏米8克，天麻5克，钩藤6克，地龙5克。

功用温中祛寒，补气健脾，平肝熄风。

主治小儿慢惊风。

方解用白术培脾土之虚，人参益中宫之气，干姜散胃中之寒，甘草缓三焦之急也。且干姜得白术，能除满而止吐；人参得甘草，能疗痛而止痢。方中炙甘草、干姜温中散寒；人参、白术、茯苓、山药、扁豆、薏米健脾益气，除湿止泻；天麻、钩藤平肝熄风。

药理人参汤（《伤寒论》理中丸）能促进黏膜细胞再生修复，促进醋酸型胃溃疡愈合。能降低胃液中游离盐酸浓度，减轻黏膜侵蚀和减少胃蛋白酶激活，对胃溃疡的发生起保护作用。对脾胃阳虚型低血压有一定程度的升高血压作用。本方现代主要运用于慢性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、胃扩张、胃下垂、慢性结肠炎、功能性子宫出血等证属中焦虚寒者，为本方温中祛寒、补气健脾、平肝熄风的功能提高了一定的药理依据。

用法水煎服，日1剂。

方四麻翘石膏汤

出处《新疆中医药》

组成麻黄6克，生石膏20克，连翘20克，金银花20克，大贝母20克。

功用解表清里泄热。

主治急惊风证见发热，怕冷，咳嗽，流涕，心痛抽风，白苔或黄苔，纹红紫，脉浮数。

方解麻黄解表邪，石膏清里热，大贝母泄降，连翘、金银花清热解毒，蜂蜜、白糖润肠缓下，以泻里热。并能补虚解热、强心等。综合起来，有解表清里，泄热之效。

药理麻黄具有兴奋中枢神经系统的作用；金银花的化学成分有环己六醇、黄酮类、皂苷鞣质等，具有抗菌、消炎、收敛作用，对多种细菌、霉菌均有抑制作用；川贝含贝母碱、西贝母碱等多种生物碱，具有降低血压作用；石膏能抑制发热时过度兴奋的体温调节中枢，抑制汗腺分泌并能降低血管通透性，减少渗出；连翘浓缩煎剂在体外有抗菌作用，可抑制伤寒杆菌、副伤寒杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、白喉杆菌及霍乱弧菌、葡萄球菌、链球菌等。

用法一剂药煎两遍。合在一起，加白糖、蜂蜜各30克。一岁内小儿，分六次服；1～8岁，分五次服，3～6岁，分四次服，6～9岁，分三次服，9～12岁，分二次服。

方五麻翘石膏汤加服蝎蚕珀牛散

出处《新疆中医药》

组成蝎蚕珀牛散（蝎牛散）：全蝎15克，僵蚕15克，琥珀5克，天麻15克，川贝母18克，牛黄1．2克，麝香0．6克，梅片0．6克，赤金16张。麻翘石膏汤见方四。

功用泄热豁痰，清热解毒，镇惊安神，平肝熄风，镇疼解痉，通络开窍。

主治急惊风证见后脑部剧疼，脊背和四肢酸痛。

方解方中以全蝎、僵蚕、天麻镇静解痉；以琥珀，赤金养心安神，平肝镇惊；以梅片、麝香、川贝母、牛黄泄热豁痰，通络开窍。

药理僵蚕醇有催眠、抗惊厥作用；琥珀酸具有中枢抑制作用；天麻能使小鼠自发性活动明显减少，可抑制或缩短实验性癫痫的发作时间；牛黄有解热、镇静、抗惊厥、降压、抗炎、止血、降脂作用；麝香对中枢神经系统有双向调节作用，小剂量兴奋，大剂量则抑制。

用法恶心呕吐，抽搐不安时，可刺少商，曲池，合谷。共为细末。1岁内小儿，每服0．1～0．3克；1～3岁；每服0．15～0．5克；3～6岁，每服0．3～0．6克；6～9岁，每服0．5～1克；9～12岁，每服0．6～1．2克。1日3次，开水送下。

方六麻翘石膏汤加服青蝉散

出处《新疆中医药》

组成青蝉散：大青叶30克，蝉蜕30克。麻翘石膏汤见方四。

功用清热化痰，定惊熄风。

主治小儿惊风抽搐，高热昏迷，头疼发冷等证。

方解青蝉散用大青叶，清热解毒；用蝉蜕，熄风镇惊，平肝解痉。

药理蝉蜕有抗惊厥、解热的作用。大青叶对金**葡萄球菌、溶血性链球菌均有一定抑制作用，对乙肝表面抗原以及流感病毒亚甲型均有抑制作用，并有显著的抗白血病作用。

用法共为细末。1岁内小儿，每服0．3～0．6克；1～3岁，每服0．5～1克；3～6岁，每服0．6～1．2克；6～9岁，每服1～2克；9～13岁，每服1．5～3克。一日三次，开水送下。

方七银葛桂枝汤

出处《新疆中医药》

组成金银花20克，连翘20克，大青叶20克，葛根10克，白芍10克，桂枝10克，僵蚕10克，蝉蜕10克，生甘草3克，生姜10克。

功用清热解毒，熄风解痉，镇惊安神，解表散邪。

主治小儿急惊风证见昏迷不醒，头向后背，口张不开，脖项强直、硬，高热谵语，烦躁不安，发惊抽搐。

方解金银花、连翘、大青叶清热解毒；葛根、桂枝发表解肌，祛风解痉；僵蚕、蝉蜕熄风解热；生姜解表和胃；白芍养血敛阴，平抑肝阳；生甘草调和诸药。

药理蝉蜕、葛根有明显解热、解痉作用。金银花的化学成分有环己六醇、黄酮类、皂苷鞣质等，具有抗菌、消炎、收敛作用，对多种细菌、霉菌均有抑制作用；连翘浓缩煎剂在体外有抗菌作用，可抑制伤寒杆菌、副伤寒杆菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、白喉杆菌及霍乱弧菌、葡萄球菌、链球菌等；大青叶对金**葡萄球菌、溶血性链球菌均有一定抑制作用，对乙肝表面抗原以及流感病毒亚甲型均有抑制作用，并有显著的抗白血病作用；僵蚕醇有催眠、抗惊厥作用；白芍能促进小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能，并有提高免疫力、镇痛、解痉的作用。

用法配合刺十宣，大椎。一剂药煎两遍，合在一起。1岁小儿，分6次服；?1～3岁?，分5次服；3～6岁，分4次服；6～9岁；分三次服，9～12岁，分2次服。

方八蚕蜈雄星散

出处《新疆中医药》

组成僵蚕6克，全蝎6克，蜈蚣6克，雄黄6克，胆南星6克，蝉蜕6克，天竺黄6克，麝香0．6克。

功用泄热豁痰，平肝镇痉，安神定惊。

主治急惊风证见一直高热不减，或是一阵一阵发高热，纳呆。

方解本方用僵蚕、全蝎、蜈蚣镇痉解毒；用雄黄、蝉蜕平肝安神；用南星、麝香、天竺黄泄热豁痰，开窍通络。

药理僵蚕醇有催眠、抗惊厥作用；全蝎、蜈蚣有明显抗癫痫、抗惊厥作用；雄黄体外对金**葡萄球菌有100%的杀灭作用，也可杀灭大肠杆菌；天竺黄有明显的镇痛抗炎作用，提高痛阈强度优于消炎痛；胆南星有祛痰及抗惊厥、镇静、镇痛作用；麝香对中枢神经系统有双向调节作用，小剂量兴奋，大剂量则抑制；蝉蜕有明显解痉作用。

用法可刺少商，大椎，十宣。共为细末。1岁内小儿，每服0．15～0．3克；?1～3岁?，每服0．3～0．5克；3～6岁，每服0．5～1克；6～9岁，每服0．6～1．2克；?9～12岁?，每服0．7～1．5克。每4小时服1次，开水送下。

方九参麝樟脑散

出处《新疆中医药》

组成红丽参8克，樟脑3克，麝香0．9克。

功用益气固脱。

主治急惊风证见脉快无力，并且乱，大囟门膨胀，眼斜视，眼皮下垂，瞳孔散大，或左右瞳孔大小不等，口眼歪斜，腹泻等时。

方解红丽参、樟脑强壮健脑；麝香气味香窜可以芳香开窍。

药理三药可以强心兴奋，亢进脑中枢之机能，消除脑中枢之抑制状态。

用法可剌人中、印堂、合谷、隐白。共为细末。1岁内小儿，每服?0．15～0．3?克；?1～3岁?，每服0．3～0．6克；3～6岁，每服0．4～0．9克；6～9岁，每服0．5～1克；9～12岁，每服1～2克。1日3次，开水冲服。

方十朱冰散

出处《新疆中医药》

组成朱砂0．5克，冰片0．9克，薄荷冰0．6克，生甘草3克。

功用醒脑通窍，安神镇静。

主治急惊风证见脉快无力，并且乱，大囟门膨胀，眼斜视，眼皮下垂，瞳孔散大，或左右瞳孔大小不等，口眼歪斜，腹泻等时（同方九）。

方解方中冰片，芳香去秽，通窍启闭；薄荷冰、朱砂镇心安神；生甘草补虚清火。

药理朱砂能降低大脑中枢神经兴奋性，有镇静、抗惊厥作用；冰片对金**葡萄球菌有抑制作用，主要成分有耐缺氧作用；薄荷含有薄荷醇、薄荷酮等成分，具有镇痛止痒之功；甘草其所含甘草次酸、甘草锌能治疗急慢性炎症。

用法共为细末。1岁内小儿，每服0．15～0．3克；1～3岁，每服0．3～0．6克；3～6岁，每服0．4～0．9克；6～9岁，每服0．5～1克；9～12岁，每服1～2克。1日3次，开水冲服。

方十一附星散

出处《新疆中医药》

组成白附子6克，天麻6克，天南星6克，防风6克，白芷6克。

功用通阳散寒，祛风辟秽，开窍涤痰，熄风导滞。

主治急惊风证见小儿昏迷，不省人事，口眼歪斜，手足抽动。

方解白附子辛温散寒，温发阳气；天麻，南星涤痰启闭，熄风除湿；防风，除风解热；用白芷辟秽开窍。

药理白附子有明显的镇静、抗惊厥及镇痛作用；防风有解热、抗炎、镇静、镇痛、抗惊厥、抗过敏作用；天麻能使小鼠自发性活动明显减少，可抑制或缩短实验性癫痫的发作时间；天南星具有祛痰、抗惊厥、镇静及镇痛作用；白芷有抗菌、抗真菌、解热、抗炎、镇痛、解痉、抗癌、降血压的作用。

用法可刺人中，印堂。共为细末。1岁内小儿，每服0．15～0．3克；1～3岁，每服0．3～0．6克；3～6岁，每服0．4～0．9克；6～9岁，每服0．5～1克；9～12岁，每服1～2克。一日三次，开水冲服。

方十二抱龙丸

出处《新疆中医药》

组成抱龙丸（片玉心书方）：胆南星15克，天竺黄3克，雄黄1．5克，辰砂3克，老琥珀0．9克，牛黄0．3克，麝香0．15克。

功用化痰开窍，清热醒神。

主治急惊风证见昏睡喘促，痰声漉漉，抽搐。

方解牛黄清热开窍；麝香开窍醒神，通经活络；朱砂清心镇静，安神解毒；琥珀镇惊安神；胆南星、天竺黄清热化痰，清心定惊；雄黄祛痰。

药理牛黄有解热、镇静、抗惊厥、降压、抗炎、止血、降脂作用；琥珀酸具有中枢抑制作用；麝香对中枢神经系统有双向调节作用，小剂量兴奋，大剂量则抑制；天竺黄有明显的镇痛抗炎作用，提高痛阈强度优于消炎痛；胆南星有祛痰及抗惊厥、镇静、镇痛作用；雄黄体外对金**葡萄球菌有100%的杀灭作用，也可杀灭大肠杆菌；辰砂能降低大脑中枢神经兴奋性，有镇静、抗惊厥作用。

用法共为细粉，将生甘草用雪水熬膏，投入药粉为丸，如皂角子大，黄腊色。1～3岁，每服三分之一丸至二分之一丸；3～6岁，每服二分之一丸至一丸。一日服二次，开水送下。在潮时用灯心，竹叶汤或薄荷汤送下。

老中医告诉你所不知道的小柴胡汤应用二十法

小柴胡汤是《伤寒论》中较为常用的经方之一。常用于消化与呼吸系统疾病，以及妇、儿、五官等科病证。

由于小柴胡汤独有“和解”的功能，故历代医家对其颇多重视。有的经方医家所用处方竟有二分之一是小柴胡汤类方。

结合自己三十余年之临床体验，我总结出小柴胡汤应用指征为：时发寒热，胸胁痞满，纳呆呕逆，月经失调，病发无序，苔白脉弦。

具体症状为：容易感冒（妇女经期感冒尤宜），时发低热，或胸胁痞满，两胁胀痛，或食欲减退，干呕恶心，或月经周期失序，或经量时多时少，或所患之病时有发作，难以捉摸，或病虽不重，但常年缠绵不愈，舌苔薄白，脉象弦细或弦滑等。

这些症状常见于感冒、上呼吸道感染、慢性胃炎、慢性食管炎、慢性胆囊炎、慢性肝炎、过敏性鼻炎、口腔溃疡、神经性耳聋（耳鸣）、神经症（头痛、头晕）、自主神经功能紊乱、围绝经期综合征及亚 健康 状态等。

小柴胡汤的作用机制是：和解表里以平衡营卫，疏散胆热以顺和胃气，攻补兼施以扶正祛邪，寒热并用以除瘀滞。药虽7味，总以柴胡为主药；以黄芩、半夏为臣药（在具体应用时，热势重者，以黄芩为臣药；寒气重者，以半夏为臣药）；人参、大枣为佐药，以扶助正气；甘草、生姜为使药，以调和诸药。

现将本人应用小柴胡汤的经验总结如下，供同道参考。

1.小柴胡汤加藿香三味

藿香三味即藿香10克，佩兰10克，砂仁6克（后下）。此三味有醒脾开胃、化湿和中之功效，合用之，主治胆胃不和，湿浊不化，症见脘腹痞满，饮食不馨，口淡乏味，舌苔黏腻。慢性胃炎、慢性胆囊炎等，多见此证。藿香三味以后下为宜。

2.小柴胡汤合葶苈大枣泻肺汤

葶苈大枣泻肺汤见于《金匮要略·肺痿肺痛咳嗽上气病脉证并治》，主治“喘不得卧”之肺痈，具有泻肺利水之效，方取炒葶苈子10-15克，大枣10枚（擘）。两方合用，对控制呼吸道炎症，如结核性胸腔积液、肺部感染等，起效迅速，若加入半枝莲15克，鱼腥草30克，效果更好。

3.小柴胡汤加玉屏风散

玉屏风散见于《世医得效方》，由黄芪30克、防风10克、白术15克三味组成，主治风邪久留不散，以及卫虚自汗不止，是常用的固表止汗、预防感冒的良药。与小柴胡汤合用，增强了护卫御风的能力，对有慢性肝炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎等疾病且常患感冒者，具有预防与治疗的双重作用。

4.小柴胡汤加四物汤即柴胡四物汤

见于刘河间《素问病机气宜保命集》，由小柴胡汤与四物汤合成，取生地黄10克，白芍10克，川芎6克，当归10克。原方主治月经期感冒，特别是虚劳日久、时发寒热女性之月经期感冒，又可用于治疗“热入血室”证。经期服用可除寒热，亦不会留滞经血，影响月经运行。

5.小柴胡汤加止痒三味

止痒三味为地肤子15克，白鲜皮15克，蛇床子15克，具有祛风燥湿、解毒止痒的功效。与小柴胡汤合用，对某些“发作有时”的皮肤瘙痒症，如荨麻疹、风疹及过敏性皮炎等，具有和解表里、调和营卫、祛风胜湿、快速止痒的作用。

6.小柴胡汤加苓桂术甘汤

苓桂术甘汤为健脾除湿之主方，取茯苓12克，白术6克，桂枝9克，生、炙甘草各6克。两方相合，具有和解表里、健脾渗湿的功效。凡患慢性胆囊炎、慢性胃炎及妇女白带较多者，可以考虑选用此类方治疗。白带多者，要加入生苡仁、黄柏、败酱草等，以增强健脾祛湿的作用。

7.小柴胡汤加二仙汤

二仙汤组成为知母10克，黄柏6克，当归10克，巴戟天10克，仙茅10克，*羊藿（仙灵脾）10克，主治女子围绝经期综合征之阴阳失调、阴虚火旺证。两方合用，具有清解血热、调节营卫、解郁安神的作用，可治疗女子在围绝经期患月经先期，时时眩晕，经期伴有低热者。

8.小柴胡汤加五苓散

俗名“柴苓汤”，出自清代《沈氏尊生书》，由小柴胡汤与五苓散（茯苓9克，猪苓9克，泽泻15克，白术9克，桂枝6克）组成。原方主治阳明经疟疾，后世医家用于普通感冒之小便不利、寒热往来等症。用于小儿急性肾小球肾炎之水肿，亦有良好效果。如果加入玉米须、白茅根，效果更好。

9.小柴胡汤加四消饮

四消饮为民间验方，由神曲10克、山楂10克、麦芽15克、鸡内金15克组成，加入小柴胡汤中，增强了消食化痰的作用。是治疗小儿伤风感冒夹食夹痰证之良方。中岳名医耿彝斋先生生前曾指出，小儿痰饮多由伤食而致，消食是治疗小儿咳痰之大法。此后，余每遇小儿伤风夹食夹痰证，即用小柴胡汤合四消饮，多获良效。

10.小柴胡汤加桂枝汤

即《伤寒论》之柴胡桂枝汤。小柴胡汤和解少阳之邪，桂枝汤解除肌表之邪，正如明代卢之颐所说：“小柴胡复桂枝汤各半，凭枢叶开，并力回旋，外入者内出，上下者下上矣。”此方除常用于感冒之寒热外，还用于小儿癫痫、小儿多动症。

11.小柴胡汤加升陷汤

升陷汤出自张锡纯《医学衷中参西录》，方由黄芪15克、知母10克、柴胡6克、升麻6克、桔梗10克组成，主治气短不足以息之大气下陷证，常见于大病之后，元气未复，或素体虚弱，尤以肺脾之气虚候为主者。与小柴胡汤配伍，对于患有慢性消化系统疾病者，如慢性胃炎、慢性胆囊炎、慢性肝炎、慢性肠炎及慢性支气管炎、肺气肿等，具有升清降浊、恢复元气、理顺气机之功效。

12.小柴胡汤加二神丸

二神丸，即补骨脂10克，肉豆蔻10克，出自《普济本事方》，主治脾肾虚寒之食后腹泻或五更泻，临床上常常用于慢性腹泻，中焦又有肝胆郁滞证，如表现为胁肋胀满，纳呆欲呕，腹痛隐隐等，必见舌苔滑腻，脉象弦细。

13.小柴胡汤加小建中汤

小建中汤出自《伤寒论》，由白芍18克、桂枝9克、炙甘草6克、生姜10克、大枣4枚（擘）、饴糖30克组成，主治虚劳腹痛。小建中汤与小柴胡汤合用，适于肝胃不和、虚劳里急、腹部隐隐作痛者，如慢性胃炎、消化性溃疡，有明显气滞、寒凝者。有血亏之象者，可加入阿胶粉冲服。

14.小柴胡汤加良附丸

良附丸由高良姜、香附二味（各等份）组成，出自《良方集腋》，主治胃脘痛，气滞者加倍香附，寒凝者加倍高良姜。小柴胡汤与之合用，对于肝郁气滞、寒凝胃腑之肝胃不和，表现为脘腹疼痛，胁肋胀满，喜温喜按，或痛经者，有疏肝和胃、散寒解郁之效。

15.小柴胡汤加三金汤

三金汤即郁金10克，金钱草10~30克，川楝子（金铃子）10克。三金汤为中医临床家常用的清肝利胆止痛剂，加入小柴胡汤中，主要用于胆囊炎、胆结石等疾病。而慢性胃炎、消化性溃疡属于虚寒证者，不宜用此组合方。

16.小柴胡汤加丹参饮

丹参饮（丹参30克，檀香5克，砂仁5克）出自陈修园《医学三字经》，主治心腹诸痛，即临床上常见的心胃并痛者（或叫作胃心综合征）。两方合用，具有行气解郁、化瘀止痛之效，常用于患有冠心病合并慢性胃炎或慢性胆囊炎者，表现为胸脘隐隐作痛，食欲不振，呃逆，心下痞满。

17.小柴胡汤加消瘰丸

消瘰丸出自《医学心悟》，由玄参、贝母、生牡蛎等量制成，具有软坚散结、清火解毒之效。而瘰疬又多生于少阳经，故取小柴胡汤合消瘰丸，消散少阳之热结，软化少阳之痰核，若加夏枯草一味，清火散结作用更为突出。

18.小柴胡汤加三白散

三白散即白附子6克，白僵蚕10克，白芷10克。三白散具有搜络风、通络脉、止痉挛的功效。与小柴胡汤配伍，具有搜风通络、和解营卫、防止病邪深入的作用，用于面神经麻痹初期，面肌痉挛或拘急，或如蚁行，时发时止，或时重时轻。

19.小柴胡汤加当归芍药散又叫作“柴归汤”

当归芍药散由当归9克、芍药15克、茯苓6克、白术6克、泽泻18克、川芎18克组成，具有和解营卫、养血祛湿、清热养颜的作用。主要用于女性围绝经期月经量少，皮肤干燥，头发脱落，面色黄褐，精神疲惫，性冷淡，或用于女性慢性自身免疫性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）等，可以说是女性围绝经期的保健方药。

20.小柴胡汤加黄连温胆汤，又叫柴胆汤。

黄连温胆汤（黄连9克，半夏9克，陈皮9克，茯苓12克，生甘草9克，生姜6克，枳实9克）具有清热和胃、降逆止呕、除烦安神之效。小柴胡汤与之合用，可以使肝胆舒利、脾胃安和、神志安宁。用于肝胆不舒、湿热内扰之证，如慢性肝炎、慢性胆囊炎、慢性胃炎、围绝经期综合征及抑郁症，随证加减，可以收到比较满意的效果。

深圳哪里有治疗癫痫有名的中医?

九味堂内科。

癫痫是大脑神经细胞异常放电引起的短暂的发作性大脑功能失调，按病因可分为原发性和继发性两类。原发性癫痫，指除了遗传因素之外，尚查不出致病原因的癫痫。继发性癫痫，又称症状性癫痫，指由其他疾病导致的癫痫，可见于任何年龄，大多起病于青壮年之后。

中医认为癫痫是一种以神志异常为主的发作性疾病，指脏腑受损、元神失控所致，主要表现为突然意识丧失、发则仆倒、不省人事、两目上视、口吐涎沫、四肢抽搐、口中发出类似猪羊叫声等症状，又有“羊痫风”之称。

轻者醒后仅出现头晕头痛或疲乏体倦，饮食起居如常；若发作频繁，病情长久者，发作过后则会出现体弱健忘、神志痴呆，不耐劳累等。

癫痫病程与病情程度呈正相关，与自身健康状况呈负相关，如果不及时合理治疗，该病呈进行性加重。中医对癫痫的治疗恪守标本同治的原则，采用急则治标，兼以治本；缓则治本，兼以治标的方案，以达豁痰、开窍、醒神、止抽、定痫、固本之功效，控制复发。

以下为九味堂内科潘广宇医生治疗继发性癫痫的一则医案。

潘广宇医生 继发性癫痫、脑囊虫病病案一则

康某 男 55岁

主诉：四肢及面部抽搐2年。

现病史：2年前开始，情绪激动时肢体及面部抽搐，但无意识丧失、二便失禁、口吐白沫等症状。抽搐不定时发作，发作前有预感。初期发作数分钟，现在发作时间有延长趋势，伴嗜睡。在韩国检查脑CT结果考虑脑囊虫病癫痫。服用西药抗癫痫药物（具体不详）将近一年，症状无缓解，后停用西药。刻下症状：头晕头痛，口干苦，小便不利，困倦乏力，寐差。查：舌红，苔黄腻，脉弦滑。

诊断：痫证

处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加减7剂。

二诊时，病人述每日抽搐频率减少，每次发作1分钟左右，头晕头痛减轻。效不更方，继服柴胡加龙骨牡蛎汤15剂。

三诊时，病人情况变化不大，体力睡眠改善，继服柴胡加龙骨牡蛎汤15剂。

四诊时，每日抽搐一次，仅面部抽搐，四肢无症状，每次发作数秒，病人总结规律，每逢逗小孙子开心时抽搐明显。在之前处方中加入养心安神之甘麦大枣汤，继续治疗1个月，后期间断治疗。

该患者采用纯中医治疗将近四个月，现半月到一个月左面部会有一次短暂（不到1秒）的皮肤跳动，二便、睡眠及体力均得到明显改善，从而信心十足，心态稳定。

潘医生说：

《伤寒论》（107）：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。” 柴胡加龙骨牡蛎汤可以对症治疗精神神经系统平衡失调，表现在行为、情感、意识、记忆、睡眠等方面的障碍，如癫痫、震颤、失眠、头痛、耳鸣等疾病，现代名医岳美中及日本许多经方家都有运用此方治愈癫痫的病例。患者开心的时候容易发作，心在志为喜，提示需要养心安神，采用经方“甘麦大枣汤”治疗，乃锦上添花，后期收效更加明显。所谓“心主神明”，笔者在治疗小儿抽动症时也常常合并运用甘麦大枣汤养心安神。

心主神志，用养心安神的甘麦大枣汤治疗因“神乱”导致的癫痫是本案例的亮点。癫痫病虽然可以通过药物进行控制，但是如果患者长时间情绪不稳定，过于紧张和焦虑，或者激动愤怒，都会引起癫痫的复发，所以在日常生活中不要经常喜怒无常，保持良好的心态和稳定的情绪对于癫痫的治疗也有很大的帮助。