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新生儿黄疸的临床检验有哪些？黄疸检查抽血是必要的么？

1.胆红素检测

是新生儿黄疸诊断的重要指标，可采取静脉血或微量血方法测定血清胆红素浓度（TSB）。经皮测胆红素仪为无创的检测方法，操作便捷，经皮胆红素值（TcB）与微量血胆红素值相关性良好，由于此法受测定部位皮肤厚薄与肤色的影响，可能会误导黄疸情况，可作为筛查用，一旦达到一定的界限值，需检测血清血胆红素。

2.其他辅助检查

（1）红细胞、血红蛋白、网织红细胞、有核红细胞在新生儿黄疸时必须常规检查，有助于新生儿溶血病的筛查。有溶血病时红细胞计数和血红蛋白减低，网织红细胞增多。

（2）血型包括父、母及新生儿的血型（ABO和Rh系统），特别是可疑新生儿溶血病时，非常重要。必要时进一步作血清特异型抗体检查以助确诊。

（3）红细胞脆性试验 怀疑黄疸由于溶血引起，但又排除血型不合溶血病，可做本试验。若脆性增高，考虑遗传性球形红细胞增多症，自身免疫性溶血症等。若脆性降低，可见于地中海贫血等血红蛋白病。

（4）高铁血红蛋白还原率 正常>75%，G-6PD（6-磷酸葡萄糖脱氢酶）缺陷者此值减低，须进一步查G-6PD活性测定，以明确诊断。

（5）血、尿、脑脊液培养，血清特异性抗体，C反应蛋白及血沉检查 疑为感染所致黄疸，应做血、尿、脑脊液培养，血清特异性抗体，C反应蛋白及血沉检查。血常规白细胞计数增高或降低，有中毒颗粒及核左移。

（6）肝功能检查 测血总胆红素和结合胆红素，谷丙转氨酶是反映肝细胞损害较为敏感的方法，碱性磷酸酶在肝内胆道梗阻或有炎症时均可升高。

（7）超声 腹部B超为无损伤性诊断技术，特别适用于新生儿。胆道系统疾病时，如胆管囊肿、胆管扩张、胆结石、胆道闭锁，胆囊缺如等都可显示病变情况。

（8）听、视功能电生理检查 包括脑干听觉诱发电位（BAEP）可用于评价听觉传导神经通道功能状态，早期预测胆红素毒性所致脑损伤，有助于暂时性或亚临床胆红素神经性中毒症的诊断。

汤黎明的学术成就

多年来致力于临床医学工程学研究，特别是神经电生理技术、医疗设备器械开发、军队医疗卫生装备和医院医疗设备器材管理等方面的研究，成绩卓著。

在神经电生理领域，研制出实用的系列脑部癫痫灶定位电极，并创造性地应用9Cr18不锈钢替代金、铂、铱等稀有、贵重金属，使脑部癫痫灶定位电极的实用性、可靠性、工艺先进性等方面居于国际领先水平，在癫痫灶定位方面做出重大贡献。相关技术“埋藏式脑深部定位电极及其夹具”获国家专利授权（第一完成人，专利号ZL95239971.7），相关成果“慢性小脑刺激治疗癫痫”1990年获军队科技进步二等奖（第五完成人，90-2-41-5），“脑致痫灶切除治疗顽固性癫痫的临床与病理相关研究”1998年获军队科技进步二等奖（第二完成人，98-2-38-2），“顽固性癫痫外科治疗的基础和临床研究”1999年获国家科技进步二等奖（第四完成人，15-2-010-4）。（以上三项成果均符合参评条件五项内容）

在医疗设备器械研发方面，研制了神经阈值刺激仪、人体神经阈值测试系统、两用紫外线杀菌灯、婴儿脐带夹、大编码医用呼叫系统、乳头凹陷隆起器、超声外科手术装置检定系统及规程等。相关技术“人体神经阈值的检测方法及其检测系统”、“超声刀振幅检测装置”获国家发明专利授权（均为第一完成人，专利号分别为ZL02138352.9、ZL200410014587.8），相关成果“新型反照式紫外线灭菌灯的研制与应用”、“超声外科手术装置检定规程的制定”2001年、2006年分获军队科技进步三等奖（第一完成人，2001-3-222-1、2006-3-155-1），“两用紫外线杀菌灯的研制与应用”2002年获江苏省科技进步三等奖（第一完成人，3-226-1），“乳头凹陷隆起器治疗先天性乳头凹陷的临床研究”2001年获军队医疗成果三等奖（第二完成人，2001-3-110-2）。

蛛网膜囊肿怎样治疗

蛛网膜囊肿是颅内蛛网膜包裹的异常集聚的脑脊液，可以发生在任何年龄，儿童多见。

头颅CT和MRI是诊断蛛网膜囊肿的最好手段。蛛网膜囊肿在CT上的表现为局部脑裂或者脑池扩大，其内充满液体，密度与脑脊液相同。这种局部脑裂、脑池囊性扩张呈占位性，常造成局部脑组织的受压移位，囊肿较大时，尤其在小儿可造成局部颅骨变薄、膨隆。增强后CT扫描无强化现象。蛛网膜囊肿在MRI呈长T1长T2信号，与脑脊液完全一致。由于MRI无颅骨伪影的影响，可多轴位观察，对中线和后颅窝囊肿显示相对较好。江苏省肿瘤医院神经外科华长春

蛛网膜囊肿应注意与皮样囊肿、表皮样囊肿、囊性肿瘤、脑穿通畸形、脑软化灶等相鉴别。

蛛网膜囊肿的病因学和病理生理学机制目前尚未明确。因此，蛛网膜囊肿的治疗目前仍存在争议。对于无症状、体征或者较小的蛛网膜囊肿病人需要定期复查随访，观察有无体积增大。因为任何手术，由于快速减压引起脑组织的迅速移位，术后感染和颅内出血等并发症可加重病情，甚至造成严重后果。

临床上仅少数的颅内蛛网膜囊肿可出现症状，故当出现临床症状和体征时需手术治疗，即使症状不明显，也可因为囊肿不断增长和其本身的占位效应，压迫临近脑组织影响脑发育，也可因轻微外伤等致囊肿内或者硬脑膜下出血。

手术的适应症包括：

1、囊肿体积逐渐增大，直径超过7cm；

2、囊肿局部的颅骨隆起或者变薄；

3、囊肿造成脑室受压、中线偏移或者颅内高压而出现明显头痛；

4、囊肿伴发癫痫且经脑电图检查定位与囊肿部位符合；

5、因外伤致囊肿破裂等。

手术治疗的基本原理是消除病变产生的压力，降低其对脑组织的压迫，建立良好的脑脊液交通，促进脑组织发育。

目前对于颅内蛛网膜囊肿的手术方法有：

1、直接开颅切除囊肿壁，并将囊腔与蛛网膜下腔、基底池或者脑室交通；

2、囊肿腹腔分流术；

3、内镜下囊肿壁切除或者造瘘术。

开颅囊肿剥除术治疗效果一般，因为手术中很难做到全切囊壁，而且术后合并症多。内镜下囊壁切除或者造瘘术已经开始应用于临床，疗效尚需进一步的随访观察。

脑室腹腔分流术是一种较好的治疗蛛网膜囊肿技术，优点为手术简单，创伤小，安全，效果好。一般在手术后半年复查CT时，囊肿可以明显减小或者消失，尤其适合于小儿。