南华医院治癫痫-南华医院神经外科

茶碱能用于心衰治疗吗？

用于急性心衰可缓解症状，慢性心衰不常规推荐文 邓彪（南华大学附属第一医院心内科住院医师）　　　　茶碱于1888年首先被一位德国生物学家阿尔贝希特·科塞尔从茶叶中萃取所得。在心衰的治疗中，目前有很多医生喜欢使用茶碱。但是我国慢性心衰治疗指南到现在为止已经进行了多次修订，无论在哪一版中，都未曾言及茶碱类药物在慢性心衰治疗中的价值。另外，到目前为止，罕见关于茶碱类药物在心衰治疗中作用的大规模临床研究。那么，茶碱在心衰治疗中究竟有何价值？利弊又应如何权衡呢？　　茶碱治心衰：缓解呼吸道症状　　氨茶碱对呼吸道平滑肌有直接松弛作用，近来实验认为茶碱的支气管扩张作用部分是由于内源性肾上腺素与去甲肾上腺素释放的结果。此外，茶碱是嘌呤受体阻滞剂，能对抗腺嘌呤等对呼吸道的收缩作用。而在急性心衰发作时常常伴有心源性哮喘（即支气管痉挛、肺水肿）的发生，茶碱的直接松弛作用能够明显缓解该症状，同时，茶碱能增强膈肌收缩力，尤其在膈肌收缩无力时作用更显著，有益于改善呼吸功能。因此在我国2010急性心衰指南中将其列为IIa类，C级推荐的治疗药物。但是需要注意氨茶碱不宜用于冠心病，如急性心肌梗或不稳定性心绞痛所致的急性心衰患者，不可用于伴心动过速或心律失常的患者。　　茶碱治疗心衰的利弊权衡　　急性心衰中应用氨茶碱是国内外多个指南中的推荐治疗，也是经过我们大部分基层医生临床验证并具有良好疗效的，而对慢性心衰患者是否使用氨茶碱则争议较大。　　1.茶碱治疗心衰的“利”：氨茶碱具有治疗心衰的多重作用。①强心+扩管：氨茶碱增加内源性儿茶酚胺的释放，治疗浓度茶碱可使肾上腺髓质释放儿茶酚胺，同时氨茶碱可直接作用于心脏， 增强心肌收缩力和增加心输出量。可扩张冠状动脉和外周血管，缓解心绞痛，其机制为拮抗腺苷作用和防止腺苷过度释放。②利尿：氨茶碱能增加肾血流量和肾小球滤过率，抑制肾小管对钠离子、氯离子的重吸收来达到利尿的效果。③兴奋呼吸中枢：氨茶碱具有兴奋呼吸作用，可增强呼吸深度，但不增加呼吸频率，可使潮式呼吸转为正常来减轻患者心衰时的缺氧症状。　　2.茶碱治疗心衰的“弊”：氨茶碱虽然拥有治疗心衰的多种药理作用，但是其多而不专，氨茶碱强心的主要机理是通过其类似磷酸二酯酶抑制剂的效应，十分微弱，作用远不如洋地黄、多巴胺等药物；而在利尿的作用中，有学者在动物实验中将呋塞米和氨茶碱进行比较，使用呋塞米后尿量增加2.49倍，氨茶碱仅增加0.38倍，表明氨茶碱利尿作用与我们临床常用的利尿剂相比十分微弱。氨茶碱为强碱性，口服对胃刺激性大，常可出现恶心、胃部不适、呕吐、食欲减退等不良反应，同时氨茶碱体内清除率个体差异很大，治疗剂量和中毒剂量接近，安全范围较窄，使用不当易引起中毒甚至亡。其中毒时其表现为心律失常、心率增快、肌肉颤动或癫痫，大大增加了心功能不全的患者的危险性。　　近年来，有关茶碱治疗心衰的临床研究较少，主要集中在肺心病或心衰合并肺部疾病的研究中。研究结果表明茶碱可以治疗肺动脉高压，使支气管平滑肌松弛，降低肺血管阻力及肺动脉压，减少肺血管外渗，消除肺水肿。同时茶碱可以通过兴奋呼吸中枢改善慢性心衰合并睡眠呼吸障碍患者的生活质量，改善心衰症状。在心律失常方面，心肌缺血时腺苷释放明显增加，可致心绞痛、心动过缓、房室传导阻滞等。小剂量茶碱可消除病态窦房结综合征的发生，其机制可能与茶碱拮抗腺苷受体，导致其数目改变、敏感性增加或腺苷异常缓慢分解有关。　　小结　　许多医生根据临床经验，使用茶碱治疗心衰，原因在于茶碱具有治疗心衰的多重作用。在心衰急性期时，需要使用药物快速缓解患者症状，因此在常规治疗的基础上使用茶碱是合理的。但是在慢性心衰的长期治疗过程中，已有ACEI、ARB、β受体阻滞剂及利尿剂等多种经国内外大规模循证医学证明并能改善患者预后的药物，茶碱的使用就显得不是十分必要了，且它的治疗剂量与中毒剂量接近，更增加了在临床上使用的难度。但是在慢性心衰合并肺部疾病、肺心病及睡眠呼吸障碍的患者中，笔者认为茶碱的使用应该是有益的。所以，在没有更好选择的前提下，没有指南指导时，可采用经验治疗。而有指南明确证据时，需要采用指南推荐的治疗方案。

伤残 等级 坚定

自行对照。

本标准根据《中华人民共和国刑法》、《中华人民共和国刑事诉讼法》、《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国民事诉讼法》和《中华人民共和国治安管理处罚条例》等有关规定，运用医学及法医学的理论和技术，结合检案实践经验，在归纳、衔接原《人体重伤鉴定标准》、《人体轻伤鉴定标准（试行）》和《人体轻微伤的鉴定》条款内容的基础上进行补充、调整并划分等级而制定，为人体损伤程度评定提供科学依据和统一标准。

本标准参考了世界卫生组织《国际功能、残疾和健康分类》（ICF）的国际分类，以及美国、英国、日本等国家残疾分级原则和基准。

本标准参考的有关标准有：司法部、、最高人民检察院和公安部制定的

《人体重伤鉴定标准》，、最高人民检察院、公安部和司法部制定的《人体轻伤鉴定标准（试行）》，中华人民共和国公安部制定的《中华人民共和国公共安全行业标准人体轻微伤的鉴定》，中华人民共和国国家标准《职工工伤与职业病致残程度鉴定》和中华人民共和国国家标准《道路交通事故受伤人员伤残程度评定》，中华人民共和国国家标准《事故伤害损失工作日标准》，中国残疾人联合会制定的《中国实用残疾人评定标准（试用）》等。

本标准的附录是标准的附录。

本标准由司法部提出。

本标准的起草单位：中华人民共和国司法部司法鉴定科学技术研究所。参加起草单位：中华人民共和国司法鉴定中心、中华人民共和国最高人民检察院检察科学信息研究中心、中华人民共和国公安部物证鉴定中心、四川大学基础医学和法医学院以及上海市高级人民法院法医技术室、山东省人民检察院技术处、南华大学医学院等。

本标准主要起草人：吴军、朱广友、范利华、刘爱阳、张力、周伟、舒永康、邓振华、肖明松、邱胜冬、邹志虹、熊平等。

人体损伤程度鉴定标准

1 范围

本标准规定了人体损伤程度评定的原则、方法、内容和等级划分。

本标准适用于《中华人民共和国刑法》规定的“故意伤害他人身体的”、“致人重伤的”、（含“造成严重残疾的”

）和《中华人民共和国治安管理处罚条例》规定的“造成轻微伤害的”损伤程度评定。

2 引用标准

下列标准所包含的条文，通过在本标准中引用而构成为本标准的条文。本标准出版时，所示版本均为有效。所有标准都会被修订，使用本标准时应引用下列标准的最新版本。

GB/T15499-1995 事故伤害损失工作日标准

GB/T16180-1996 职工工伤与职业病致残程度鉴定

GB 18667-2002 道路交通事故受伤人员伤残评定

3 总则

3.1

根据《中华人民共和国刑法》、《中华人民共和国刑事诉讼法》、《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国民事诉讼法》和《中华人民共和国治安管理处罚条例》的有关规定，运用医学及法医学的理论与技术，结合检案实践经验，在归纳、衔接原《人体重伤鉴定标准》、《人体轻伤鉴定标准（试行）》和《人体轻微伤的鉴定》条款内容的基础上，进行补充、调整，为人体损伤程度评定提供科学的鉴定依据和统一的等级划分标准。本标准按照各部位解剖学损伤和功能损害顺序分述编排。

3.2

人体损伤是指身体结构完整性遭受破坏或者功能（包括生理功能、心理功能）出现的差异或者丧失。本标准将人体损伤程度分为重伤、轻伤、轻微伤三等。

3.2.1 重伤是指使人肢体残废或者容貌毁损；丧失听觉、视觉或者其他器官功能；其他对于人身健康有重大伤害的损伤。

3.2.2 轻伤是指使人肢体或者容貌中度损害；听觉、视觉或者其他器官功能部分障碍；其他对于人身健康有中度伤害的损伤。

3.2.3 轻微伤是指使人肢体或者容貌轻微损害；听觉、视觉或者其他器官功能轻微或者短暂障碍；其他对于人身健康有轻微伤害的损伤。

3.3

按照损伤严重程度由重至轻依次分为重伤一级、重伤二级、重伤三级；轻伤一级、轻伤二级、轻伤三级；轻微伤一级、轻微伤二级，共八级。

3.4 损伤程度评定

3.4.1

应当遵循实事求是的原则，坚持以致伤因素对人体直接造成的原发性损伤及由损伤引起的并发症或者后遗症为依据，全面分析，综合评定。

3.4.1.1

对于以原发性损伤及其并发症作为评定依据的，评定时应以损伤当时伤情为主，结合损伤的后果或者结局为辅，综合评定。

3.4.1.2

对于以容貌损害或者器官（脑、听器、视器等）、肢体功能损害作为评定依据的，评定时应以损伤的后果或者结局为主，结合损伤当时的伤情为辅，综合评定。

3.4.2 损伤与既往伤、病并存

3.4.2.1

对于损伤与既往伤、病并存，应当综合分析损伤在导致现存后果中的作用，将损伤在导致现存后果中的作用分为完全作用、主要作用、相等作用、次要作用、轻微作用和没有作用。

3.4.2.2

对于对称性器官、四肢的一侧健康器官与对侧非健康器官并存，在一侧健康器官遭受损伤，在对其进行损伤程度评定时，应说明由此而产生的对人体健康损害的加重，以及损伤程度较双侧健康器官中的一侧遭受损伤的后果相对加重；在一侧非健康器官遭受损伤，在对其进行损伤程度评定时，应说明由此而产生的对人体健康损害的加重，以及损伤程度较双侧健康器官中的一侧遭受损伤的后果相对减轻；双侧器官同时遭受损伤，按上述原则进行评定并说明。

3.4.3 对于2处（种类）以上的损伤应当分别进行损伤程度评定，并说明由此而产生的对人体健康损害的加重作用。

3.5 损伤程度评定时机

3.5.1 应当参照本标准的具体条文规定，视损伤程度评定主要依据的不同情况，结合司法实践分别进行评定。

3.5.2 凡是以原发性损伤为主要评定依据的，原则上在3个月以内进行。

3.5.3

凡是以容貌损害或者器官（脑、听器、视器等）、肢体功能损害为主要评定依据的，须观察、检测损伤后果或者结局的，一般在损伤后3个月至6个月以内进行；凡是疑难、复杂、一时不能确定损伤程度的，可以在治疗终结或者状态稳定后6个月以内进行。

3.5.4

对于涉及容貌损害或者功能损害未到损伤程度评定时机的，在特殊情况下可以根据原发性损伤及其并发症直接对照标准做出预检意见（结论）并对有可能出现的后遗症加以说明；必要时可待到损伤程度评定时机时进行复检，做出鉴定结论。

3.6 鉴定人条件

3.6.1 鉴定人应当由具有相应专业的法医学鉴定资格的人员担任；也可由司法机关指派、聘请的副主任医师以上的人员担任。

3.7 鉴定人权利

3.7.1 有权要求委托方提供鉴定所需材料。

3.7.2 有权了解与鉴定有关的案情，查阅案卷，调阅病历，勘查现场等。

3.7.3 有权向当事人询问与鉴定有关的问题。

3.7.4 有权依照医学原则对被鉴定人进行身体检查和进行必要的特殊仪器检查等。

3.7.5 有权因专门知识的限制或者鉴定材料的不足而拒绝鉴定。

3.8 鉴定人义务

3.8.1 遵守操作规程，全面、细致、科学、客观地进行检验并作记录。

3.8.2 正确及时地作出鉴定结论，解答委托机关提出的与鉴定有关的问题。

3.8.3 依法回避，依法出庭参加诉讼，保守案件秘密和个人隐私。

3.8.4 妥善保管委托鉴定的有关材料。

4 颅脑、脊髓及周围神经损伤

4.1 重伤一级

4.1.1 原发性脑干损伤持续性昏迷状态伴去大脑强直

4.1.2 继发性脑干损害持续性昏迷状态伴去大脑强直，或者伴去皮质状态

4.1.3 损伤遗留四肢瘫（三肢以上肌力2级以下）

4.1.4 损伤遗留截瘫（肌力2级以下）伴排便及排尿功能障碍

4.1.5 损伤遗留非肢体瘫的重度运动障碍

4.1.6

颅脑损伤致智力障碍，智商评估参考值在20以下，日常生活完全依赖，社会功能损害（极重度），言语功能丧失，持续6个月

4.2 重伤二级

4.2.1 原发性脑干损伤或者继发性脑干损害持续性昏迷状态

4.2.2 损伤遗留四肢瘫，肌力4级以下

4.2.3 损伤遗留两肢或者三肢瘫，肌力3级以下

4.2.4 损伤遗留单肢瘫，肌力2级以下

4.2.5 损伤遗留双手大部分肌瘫，肌力2级以下

4.2.6 损伤遗留双足全肌瘫，肌力2级以下

4.2.7 损伤遗留非肢体瘫的中度运动障碍

4.2.8 特殊皮质功能障碍出现完全感受性（感觉性）失语或者混合性失语

4.2.9

颅脑损伤致智力障碍，智商评估参考值在(21－34)之间，日常生活明显依赖，社会功能损害（重度），言语功能严重受损，不能进行有效的语言交流，持续6个月

4.2.10

颅脑损伤致精神病性障碍，精神病性症状致使经常出现危险或者冲动行为，对自身或者他人人身安全构成严重威胁，社会功能损害（重度），持续6个月

4.2.11 损伤遗留排便和排尿功能障碍（重度）

4.2.12 外伤性晚期癫痫，经规范药物治疗1年，仍难以控制发作

4.2.13 损伤遗留平衡功能障碍，睁眼行走困难，不能并足站立

4.3 重伤三级

4.3.1 头皮撕脱伤面积75cm2以上，完全离体

4.3.2 开放性颅骨骨折伴硬脑膜破裂

4.3.3 颅底骨折伴脑脊液漏持续4周以上，或者伴伤侧面瘫，或者伴伤侧听觉障碍

4.3.4 脑挫(裂)伤伴有神经系统症状和阳性体征

4.3.5 第Ⅱ－Ⅻ脑神经损伤引起相应神经功能严重障碍，经6个月不恢复（本标准另有规定的除外）

4.3.6 颅内出血出现脑受压症状和阳性体征

4.3.7 颅脑损伤后3周内影像学显示：幕上血肿量达30mL（颞区血肿量达20mL），或者幕下血肿量达10mL

4.3.8 慢性颅内血肿有手术适应证

4.3.9 外伤性脑蛛网膜下腔出血伴有神经系统症状和阳性体征

4.3.10 重要周围神经干不完全损伤伴有客观体征的灼性神经痛

4.3.11 损伤遗留单肢瘫，肌力4级以下

4.3.12 损伤遗留一手大部分肌瘫，肌力3级以下

4.3.13 损伤遗留双手大部分肌瘫，肌力4级以下

4.3.14 损伤遗留一足全肌瘫，肌力3级以下

4.3.15 损伤遗留双足全肌瘫，肌力4级以下

4.3.16 损伤遗留非肢体瘫的轻度运动障碍

4.3.17 特殊皮质功能障碍出现完全表达性（运动性）失语、完全性失用、失写、失读或者失认

4.3.18 颅脑损伤致智力障碍，智商评估参考值在(35－49)之间，日常生活需要帮助，社会功能损害（中度），持续6个月

4.3.19 颅脑损伤致精神病性障碍，精神病性症状明显，日常生活需要帮助，社会功能损害（中度），持续6个月

4.3.20 颅脑损伤致记忆障碍，记忆商数评估参考值在35分以下，日常生活需要帮助，社会功能损害（中度），持续6个月

4.3.21 外伤性晚期癫痫，经规范药物治疗1年，能控制发作

4.3.22 外伤性颅内静脉窦血栓形成

4.3.23 外伤后脑脓肿

4.3.24 外伤后脑积水有手术适应证

4.3.25 外伤性硬脑膜下积液伴有神经系统症状和阳性体征

4.3.26 外伤性颅内动脉瘤有手术适应证

4.3.27 外伤性脑梗伴有神经系统症状和阳性体征

4.3.28 外伤性颈动脉海绵窦瘘

4.3.29 外伤后下丘脑综合征

4.3.30 外伤性尿崩症

4.3.31 损伤遗留排便或者排尿功能障碍（重度），或者遗留排便和排尿功能障碍（轻度）

4.4 轻伤一级

4.4.1 头皮血肿继发感染，或者有手术适应证

4.4.2 头皮锐器创，创口累计长度20cm以上

4.4.3 头皮钝器创，创口累计长度16cm以上

4.4.4 头皮锐器创、钝器创兼有的创口累计长度18cm以上

4.4.5 头皮撕脱伤面积50cm2以上

4.4.6 外伤性头皮缺损面积24cm2以上

4.4.7 颅盖骨凹陷性、粉碎性骨折，凹陷深度1cm以上

4.4.8 慢性颅内血肿

4.4.9 臂丛上干、下干或者束损伤

4.4.10 上臂高位正中神经、尺神经断裂

4.4.11 高位坐骨神经断裂

4.4.12 特殊皮质功能障碍出现非完全性失语

4.4.13 颅脑损伤致智力障碍，智商评估参考值在

(50－69)之间，日常生活基本自理，社会功能损害（轻度），对言语的理解和使用能力受到损害

4.4.14

颅脑损伤致记忆障碍，记忆商数评估参考值在（36－49）分之间，日常生活基本能自理，社会功能损害（轻度），持续6个月

4.4.15 颅脑损伤致人格改变，社会功能损害（中度），不能继续从事职业劳动，经常出现危险和冲动行为，持续6个月

4.4.16 外伤后脑积水

4.4.17 外伤性颅内动脉瘤

4.4.18 外伤性脑梗

4.4.19 外伤后颅内低压综合征

4.4.20 损伤遗留排便或者排尿功能障碍（轻度）

4.5 轻伤二级

4.5.1 帽状腱膜下血肿蔓延整个头皮

4.5.2 头皮锐器创，创口累计长度14cm以上

4.5.3 头皮钝器创，创口累计长度11cm以上

4.5.4 头皮锐器创、钝器创兼有的创口累计长度12.5cm以上

4.5.5 头皮撕脱伤面积35cm2以上

4.5.6 外伤性头皮缺损面积15cm2以上

4.5.7 颅盖骨凹陷性骨折

4.5.8 颅盖骨粉碎性骨折

4.5.9 颅底骨折

4.5.10 脑挫(裂)伤

4.5.11 颅内出血

4.5.12 外伤性脑蛛网膜下腔出血

4.5.13 脊髓挫(裂)伤、出血

4.5.14 桡神经深支断裂

4.5.15 低位正中神经断裂

4.5.16 低位尺神经断裂

4.5.17 腋神经断裂

4.5.18 特殊皮质功能障碍出现非完全性失用、失写、失读或者失认

4.5.19 颅脑损伤致边缘智力，智商评估参考值在（70－86）之间，日常生活或者社会功能受损

4.5.20 颅脑损伤致记忆障碍，记忆商数在(50－69)分之间，日常生活或者社会功能受损，持续6个月

4.5.21 外伤性硬脑膜下积液

4.6 轻伤三级

4.6.1 帽状腱膜下血肿，或者骨膜下血肿

4.6.2 头皮锐器创，创口累计长度8cm以上

4.6.3 头皮钝器创，创口累计长度6cm以上

4.6.4 头皮锐器创、钝器创兼有的创口累计长度7cm以上

4.6.5 头皮撕脱伤面积15cm2以上

4.6.6 外伤性头皮缺损面积8cm2以上

4.6.7 颅盖骨线性骨折，或者外伤性颅缝分离0.2cm以上

4.6.8 前庭神经损伤出现眩晕，平衡功能障碍

4.6.9 第Ⅱ？Ⅻ脑神经损伤，引起相应的神经功能障碍（本标准另有规定的除外）

4.6.10 损伤致双侧嗅觉功能丧失

4.6.11 颅脑损伤致人格改变，社会功能损害（轻度），情绪不稳，易激惹，不能保持正常人际关系，持续6个月

4.6.12 颅脑损伤出现短暂的意识障碍，清醒后表现为木僵、假性痴呆、缄默等症状，社会功能损害（重度），持续6个月

4.6.13 肢体单一重要周围神经（桡、正中、尺、胫、腓总神经）不完全损伤

4.7 轻微伤一级

4.7.1 头皮擦伤面积40cm2以上

4.7.2 头皮下血肿累计面积20cm2以上

4.7.3 头皮创，创口累计长度4cm以上

4.7.4 头皮撕脱伤

4.7.5 外伤性头皮缺损

4.7.6 头部损伤出现短暂的意识障碍

4.7.7 颅脑损伤后神经症样综合征，日常生活或者社会功能受损

4.7.8 损伤致嗅觉功能障碍

4.7.9 外伤影响脊髓功能，短期内完全恢复

4.7.10 肢体周围神经损伤

4.8 轻微伤二级

4.8.1 头皮擦伤面积5cm2以上

4.8.2 头皮下血肿

4.8.3 头皮创

舍利到底是什么玩意？是什么形成的？

分类: 社会民生 >> 宗教

解析:

分为碎身舍利，全身舍利，法身舍利

具体由什么用处，佛经原典有之，是否必须在形式上供养舍利，佛经原典有之............

1.

佛陀说：“三千大千世界，不仅我们这个娑婆世界，在我之前之后的佛灭度后都有舍利留下；在娑婆世界之外的其它世界，佛灭度后也有舍利留下。”“舍利”是梵语，译为灵骨，或坚固子，由戒定慧之功德而修成。舍利可分为碎身舍利和全身舍利，碎身舍利是佛、菩萨、罗汉、高僧等圆寂后火化所形成的结晶体，或如珠，或如花，白色为骨舍利，赤色为血肉舍利，黑色为发舍利，也有杂色的，那是综合而成。全身舍利是修行成就高僧圆寂后,遗体未经火化而以座缸等方式处理,经数年后开缸保存之肉身舍利法体。此文中，我把全身舍利称为肉身菩萨。

多少年来，为何佛教里面存在舍利子，对于人们都是一个谜。没有信仰的人认为舍利子就是人的骨头，没有什么奇怪的。可一般人是不能烧出晶莹剔透的舍利子的。再说舍利子并非一定是高僧后才能得到，印光大师的皈依弟子杨佩之（慧潜）居士就曾在灯花上得到舍利。1947年，苏州灵岩山寺印行《大势至菩萨念佛圆通章、印公亲书、静公讲义》，恰逢大势至菩萨圣诞日，灯降舍利，在灯盘中发现一颗较大的舍利，精莹洁白，若水晶珠一般。这种灯降舍利的现象，平时也有发生，从四月至七月份，共在灯盘中得到四大五小九颗舍利。印光大师说，这是因为“精诚之极，佛慈加被，为之示现者”（《印光法师文钞三编》复杨佩文居士书）

高僧圆寂后的舍利子是如何来的？《金光明经》说：“舍利者，是戒定慧之所熏修。”印光大师说：舍利，“乃修行人戒定慧力所成，非炼精气神所成。此殆心与道合、心与佛合之表相耳”。（《增广印光法师文钞》复郦隐臾书）所以，勤修戒定慧的修行人在圆寂荼毗后，往往能在骨灰中筛出许多舍利。至于道力精深的高僧，他们的舍利，还会表现出种种神异现象。

那么高僧为何要留下舍利呢？《法华经》如来寿量品中，佛陀说：“众见我灭度广供养舍利，咸皆怀恋慕而生渴仰心，众生既信服质直意柔软，一心欲见佛不自惜命身。”可见舍利是留给众生做修行的见证，增加修行的信心，只要精进修行，就可以来去自由，走出六道轮回。印光大师说舍利的灵异现象，乃是“佛菩萨欲令一切见闻者，深植善根，特为示现”（《印光法师文钞》）。

舍利既然非一般人所有，自然就难以遇到。若众生能够见到和供养舍利，自然也就获福无量。佛陀说：“阿难，其实我以前给弟子们讲经说法时，已经讲过类似的问题。你还记得麽，我曾问过你们，信佛闻法的善男子和善女人，若用四大洲那么多的鲜花草木来供养佛法僧三宝，等四果圣人及辟支佛灭度后，又一一为他们建造大塔，用香花、幢幡、宝盖来供养，这样的功德大不大？”阿难回答说：“是的，佛陀，您问过这样的话，我们当时回答，这样的功德是很大的。我记得您教导我们说，善男子和善女人这样供养，功德确实很大，不过，若等佛涅盘后，将佛的芥子般大的舍利子，装入庵摩勒果那么大的小塔，塔尖象针一样细小，露盘象酸枣叶大，佛的形像如麦粒大，以这样的佛舍利塔来供养三宝，其功德要胜过前面几百、几千、几千万倍！”

2.众所周知的全身舍利有南华寺六祖能大师,近代慈航法师,,,,,,,,,

以下为引用

a慈明和尚，俗名陈万超，字福如，法名道参，江苏高邮人，光绪30年（1904）年生，诞生之日，满屋异香，法云缥缈，足有三日，方渐渐散去，6岁独自走进本县普提寺，因母意不肯，乃又返家住守三年，三年之后，重返普提寺，恳求了庆禅师剃度出家，法名慈明，1934年于南京龙潭宝华山隆昌律寺受具足戒，1937依扬州高寺来果老和尚名下参学，其间十几年中潜心钻研禅宗，戒行过人，某年江苏邗江县瓜州镇组织众人兴修水利，慈明一次担土八百斤，瓜州镇为他颁赠奖旗。旗上绣有：“八百斤”之字，并另外赠送一根特制的桑树扁担，从此他便有了“八百斤”的绰号，1981年回到九华山，只身住东崖幽冥钟亭，每日撞钟念佛不止，1986年转到九华山上禅堂禅修，严守戒律，常手执方便铲。1990年10月慈明预知即将西归，传行脚僧大弟子德贵和尚从祁门来山，11月26日于爱徒交待后事，并留一偈：“忘我戒生灵，是如不变迁。真持亦放下，谁住叹空也”。话音刚落，含笑西归，世寿八十六岁，其弟子按所嘱装缸保存遗体，农历乙亥年浴佛节四月初八，开缸启视，跏跌端坐，肉身未腐，毛发无损，须眉可见，果呈瑞相，异香扑鼻，遂供奉于九华山肉身宝殿北侧地藏禅寺内。

b大兴和尚俗名朱毛和，生于清光绪二十年（1894），安徽省太湖县中镇大明村人，1925年来九华山百岁宫依常法和尚剃度为沙弥僧，刻苦修行，以戒为师，1931年随缘来到南京古林万寿寺，受戒于果慧法师，花四年时间参学五台峨嵋普陀等名山，1936年回九华山百岁宫，劳静结合，禅净双修，1947年住青阳城东火焰山小庙，其幽默诙谐，悠游人世，一世随缘，1958年参学九华后山双溪寺，常年为生产队牧牛，亦农亦禅，无虑无忧，其口头禅为：“好人好自已，坏人坏自已”，“空！空！空！。。。”擅长并乐于用中草药为众人治病，1985年不慎摔倒，卧床不起，伤势严重，2月12日，预知大限将到，嘱弟子于逝后将其遗体装缸保存，2月17日，口念阿弥陀佛，于念佛中含笑寂。1989年12月，开缸启视，颜面如生，筋骨显现，指甲犹存，喉节可见，如初跏跌坐。现供奉于九华后山双溪寺.

c明净和尚，俗名徐方柱，1928年3月出生于安徽省郎溪县东下乡双桥村，祖辈信佛，三岁母亡，家境贫困，自小不茹荤腥，幼时帮人放牛、打短工，挣钱补家用，他为人心地善良，慈悲为怀，某年家乡天旱不雨，田里的庄稼因缺水而枯萎，他夜里悄悄把自已田里的水放到别人的田里，出家前，常在家打坐，常入定不醒，乡人愚昧不解，认其着魔，将之捆绑，阻止入定，但任凭家人和乡人的阻拦之法障，他仍坚持素食、入定、修学佛法，1984年。徐方柱来到九华山旃檀林寺，他指着旃檀林说：“这就是我的家”，但住持惟和法师拒收其入寺修行，后在九华山天台寺欣遇一位法师，收他为徒，法号慈明，可那位法师如行云流水到处参学，没多久便离开了天台寺，他连师父的法名也没记下，就分离了，慈明和尚只好又孤身来到旃檀林，当家师还是要清他的单，万般无奈，他只好在大鼓下过夜，并在此处开始“站禅”，后迁到韦驮殿继续修行站禅，他常年行头陀行，日食一餐(有时入定的原故，十多天才食一次)，赤脚，身穿衲子衣，少言，香客礼佛时，他与韦驮菩萨一道受人礼拜，被众人误有疯颠，他站禅时，示弥陀定印，也常有香客献钱于他的手上，可他总不留钱物，而转放于旃檀林寺的功德柜中，也许是体力的缘故，站禅三年后，又坐禅三年，而后又卧禅三年，1992年农历8月初十，明净和尚跌跏示寂，言于弟子：“我坐缸后不许火化，日后就是不坏真身”，嘱弟子他和慈明和尚是同修，日后除礼拜他之外，也要礼拜慈明和尚，圆寂后六年整，于1999年农历8月13日开缸视其颜面如生，身体完好无损，全身肌肤皆有弹性，后在神光岭坐缸处建庙供奉。

d

仁义师太，俗名姜素敏，东北沈阳人，出嫁吉林通化，1911年生，无生育子女，婚后不久，丈夫病世，婆家对其冷淡，1940年秋她奔赴山西五台山，在显通寺落发为尼，法号仁义，出家后勤修佛法，且研究医理，1942年考取沈阳医专，学习中医，解放后，由于宗教政策的原因，被遗返原籍，1950年，赴抗美援朝战场，随军当卫生员，1953年回国，于吉林通化206医院工作，1954年在沈阳南大关联营中医院针炙科当医生，1958年调入城乡卫生院，1963年下放二边江乡三边江村，1976年回吉林通化自办诊所，1982年宗教政策落实后，她于此年再度上五台山，在塔原寺受具足戒，同年重修南山寺，1983年朝礼九华山，决定在此常住，先后住过甘露寺，菩提阁等寺，后重修通慧禅林，她常外出弘法行医，修建寺院，广结善缘，她针炙技术娴熟，医治了很多的病人，1995年农历10月7日仁义师太圆寂，享年85岁，1999年1月2日开缸，见其肉身不腐，黑白相间的头发长出寸余，牙齿完好，皮肤毛孔晴晰，装缸时穿的衣肤紧贴身上， *** 消失，下身长合无痕。她开创了比丘尼修成肉身不腐的先河，现供奉于九华山通慧禅林内。

e无暇禅师又名海玉和尚，顺天苑平人（今北京卢沟桥），此僧历游五台峨眉等山，于万历年间来九华山东崖峰结茅，名摘星亭，用功苦修，隔绝尘世，饥食野果，渴饮山泉，耗用28年时间，以指血调研银珠濡笔恭书《大方广佛华严经》一部，共八十一卷，天启三年（1623）寿124岁，临终口占一偈：“老叟形骸百有余，幻身枯瘦法身肥。岸头迹失魔边事，洞口言来格外机。天上星辰高可摘，世间人境运相远。客来问我向何处，腊去春回又见春。”话音刚落，随即往生，众徒将其形骸置于缸中，天启四年（1624）钦差王大人来九华山摘星亭敬香，夜见置缸处屡放光霞，异香不散，视为神奇，三年启缸，颜面如生，装金龛供奉并奏闻朝庭，天启六年（1626）明思宗朱由俭尊无暇禅师为“应身菩萨”,现供奉于九华山百岁宫.

3

舍利可分为两种：

一、法身舍利

大智度论云：经卷是法身舍利。谓如来所说中道实相之理，不迁不变，无灭无生，亘古今而恒存，弥天地而普覆。人能至心如法受持，即是得见如来法身，其所获福无量无边。故法华经云：若经卷所住之处，皆应起塔供养，不须复安舍利，此中已有如来全身。

马胜比丘对舍利弗所说之诸法缘起颂：“诸法从缘起，如来说是因；彼法因缘尽，是大沙门说。”乃说四谛中苦、集、灭三谛之偈颂，或称缘生偈、缘起偈。以阐明法身之不生不灭，故称法身偈，又称为法身舍利偈。

《一切如来心秘密全身舍利宝箧印陀罗尼经》中说，过去诸佛全身舍利都在宝箧印陀罗尼中。若塔中供养宝箧印陀罗尼，就等于供养过去诸佛全身舍利。

二、骨舍利、发舍利、肉舍利

《法苑珠林》谓骨舍利为白色，发舍利为黑色，肉舍利是赤色。

dume?

4.菩萨处胎经全身舍利品第九

尔时世尊告诸来会者。念我古昔所行功德。舍身受身非一非二。今当为汝说一形法。云何名一形法。此大地种。厚八十四万亿里。乃有利风。厚八十四万亿里。风下有水。厚八十四万亿里。水下有火。厚八十四万亿里。火下有沙。厚八十四万亿里。沙下有金钢刹。厚八十四万亿里。诸佛全身舍利。尽在彼金钢刹中。金刚刹复厚八十四万亿里。下有诸佛碎身舍利。尽在彼刹。彼有佛刹名曰妙音(丹本香)佛名不住如来十号具足。今现在说法。。初善中善竟善。净修梵行国土成就彼佛舍利极小微细。能现佛身弟子眷属周旋授化。如我今日处胎说法。彼诸众生不见我。我此众生不见彼。破有至无永寂寞性住无疑处。是谓一舍利之所感也。佛复告诸来会者。碎身舍利下。厚八十四万亿里。国土名清净。佛名遍光十号具足。彼佛今现在说法。初中竟善净修梵行。彼佛光明 *** 各异。一一光明皆成就佛。一一诸佛尽说六度无极。何谓六度。布施持戒忍辱精进禅定智能。善权方便降伏心识。不生愚痴无*无欲。晓了观法如月除云。复自观身彼我无异。心得空定皆悉成就。端坐道场称扬正法无怯弱心。去此下方光明佛刹。八十四万亿里。有土名曰施无尽藏。佛号观(丹乡劝)助如来十号具足。今现在说法初中竟善。常修梵行所施惠物。有人执持便得道果。是谓如来一未曾有施。无尽世界下有法鼓世界。厚八十四万亿里。佛名善见十号具足。今现在说法。彼土众生。尽同一姓一字无若干名。闻法则解不重思惟。彼土乃有全身舍利。过去亿千万佛皆留舍利。彼土舍利。我亦有分非一非二。彼佛舍利不住一处非不住。周旋往来恒河沙刹土。光相具足随众生化无懈怠者。三十一亿结使断灭。妄想缠连二万二千。十八持胜不共之法。示现教化受无畏证。尔时世尊。即说偈言

吾从无数劫往来生道

舍身复受身不离胞胎生

计我所经历记一不说余

纯作白狗形积骨亿须弥

以针刺地种无不值我体

何况余色狗其数不可量

吾故摄其心不令道放逸

如人立须弥执不药执

下人以瓶承注药不遗落

中间诸艰难随岚风所吹

凡夫身如尘唯除入住人

此二持瓶人何者为最妙

下人执心正恒恐东西波

受药不失义故名神足道

上有大慈心一说不寻究

意识各各异成道亦如是

我此苦忍界成佛由下人

积行阿僧只乃能成佛道

从刹至一刹如是数千亿

如针投于海舒手便得之

无慧抒水求积劫不能得

世间愚惑人不别善恶行

须弥四宝山谓为灰堆聚

金翅飞鸟王谓呼蚊蚋是

夏热牛迹虫不睹海广大

日光实野马愚者谓火焰

彼法非我造愚惑行自成

出入识无间炼精道术成

尔时世尊即说咒曰

伊祢魔祢茶譬茶离譬淳同翅离翅

尔时毘沙门大天王。即从坐起头面礼佛足。我当拥护行法善人善男子善女人。拥护其身三光三影何等为三光三影。如我今日领罗刹众。身影。身身影。影影。何等为身影。何等为身身影。何等为影影。尔时世尊。即以偈说曰

身为四大聚地水火风成

来往周旋处住亦不见住

身及身身者周生年蜕身

影影三句义如佛留神光

白[叠*毛]裹魔只香去处故香

诸佛此要法清净无瑕秽

身身影教化度不得度脱

或见身相法入定身身念

影影无狐疑悉成无上道

尔时提头赖咤。欲得拥护诸法师。即说咒曰

伊醯魔醯阎浮阎岚浮突突勒翅

我当拥护法师。亿千百万由旬内。令无娆乱者。毘楼勒叉天王。即从坐起前白佛言。我亦拥护真实法师。即说咒曰

伽梨伽罗梨尼稚究盘稚

令亿百万由旬内无有触娆者。毘楼搏叉天王。即从坐起头面礼足前白佛言。世尊。我当拥护真实法师。即说咒曰

舍弥舍弥钵婆大磨楼醯

令百亿由旬内无有触娆者。尔时世尊。即说偈曰

花香色极妙感动诸佛国

佛从无想念成佛一向道

忍力无疆界破有无二乘

全身舍利相及与微细尘

拯济恒沙等不堕三恶趣

佛出勤苦劫覆护行大慈

众生无边际令成无上道

尔时座中三十二亿众生。即发无上平等道意

--一切如来心秘密全身舍利宝箧印陀罗尼经

南无本师释迦牟尼佛(三称)

开经偈

无上甚深微妙法百千万劫难遭遇

我今见闻得受持愿解如来真实义

一切如来心秘密全身舍利宝箧印陀罗尼经

不空译

如是我闻。一时佛在摩伽（qie2）陀国，无垢园中宝光明池，与大菩萨及大声闻、天龙、药叉、犍（qian2）闼(ta4)婆、诃（he1）苏罗、迦楼罗、紧那罗、摩睺罗伽、人非人等，无量百千，前后围绕。

尔时众中有一大婆罗门，名无垢妙光，多闻聪慧，人所乐见，常行十善，归信三宝，善心殷重，智慧微细，常恒欲令一切众生，圆满善利，大富丰饶。时婆罗门无垢妙光从座而起，往诣佛所，绕佛七匝，以众香华奉献世尊。无价妙衣、璎珞、珠鬘（man4），持覆佛上，顶礼双足，却住一面，作是请言：“唯愿世尊与诸大众，明日晨朝，至我宅中，受我供养。”尔时世尊，默然许之。

时婆罗门知佛受请，遽（ju4）还所住，即于夜间，广办肴膳，百味饮食，洒扫殿宇，张施幡盖。至明旦已，与诸眷属，持众香华及诸伎乐(yue4)，至如来所，白言：“时至，愿垂降临。”

尔时世尊软语安慰彼婆罗门无垢妙光，遍告大众宣言：“汝等皆应往彼婆罗门家摄受供养，为欲令彼获大利故。”于时世尊即从座起，才起座已，从佛身出种种光明，间错妙色，照触十方，悉皆警觉，然后趣道。时婆罗门以恭敬心持妙香华，与诸眷属及天龙八部、释梵四王，先行治道，奉引如来。

尔时世尊前路不远，中至一园，名曰丰财。于彼园中有古朽塔，摧坏崩倒，荆棘掩庭，蔓草封户，瓦砾埋隐，状若土堆。尔时世尊迳往塔所，于时塔上放大光明，照耀炽（chi4）盛。于土聚中出声赞言：“善哉！善哉！释迦牟尼，今日所行极善境界。又婆罗门，汝于今日获大善利。”

尔时世尊礼彼朽塔，右绕三匝，脱身上衣，用覆其上，泫(xuan4)然垂泪，涕血交流，泣已微笑。当尔之时，十方诸佛，皆同观视，亦皆流泪，各所放光来照是塔。于时大众惊愕变色，互欲决疑。尔时金刚手菩萨等，亦皆流泪，威焰炽盛，执杵（chu3）旋转，往诣佛所，白言：“世尊！此何因缘现是光相？何如来眼流泪如是？亦彼十方诸佛大瑞光相现前？唯愿如来于此大众解释我疑。”

时薄伽梵告金刚手：“此大全身舍利积聚如来宝塔，一切如来无量俱胝心陀罗尼密印法要，今在其中。金刚手！有此法要在是中故，塔即变为重叠无隙，如胡麻子，俱胝百千如来之身；当知亦是，如胡麻子，百千俱胝如来全身舍利之聚；乃至八万四千法蕴亦在其中；九十九百千万俱胝如来顶相亦在其中；由是妙事，是塔所在之处，有大神验，殊胜威德，能满一切世间吉庆。”

尔时大众闻佛是说，远尘离垢，断诸烦恼，得法眼净。时众机异，利益亦别。须陀洹果、斯陀含果、阿那含果、阿罗汉果、辟支佛道，及菩萨道、阿鞞(pi2)跋致、萨波若智，于如是事各得其一；或有证得初地、二地，乃至十地；或有满足六波罗蜜。其婆罗门远尘离垢，得五神通。时金刚手见此奇特希有之事，白言：“世尊！妙哉奇异，但闻此事，尚获如是殊胜功德。况闻深理，至心起信，得几功德？”

佛言：“谛听！汝金刚手，后世若有信男、信女，及复我等四部弟子，发心书写此一经典，即准书写九十九百千万俱胝如来所说一切经典，即过于彼九十九百千万俱胝如来之前久植善根，即亦彼诸一切如来加持护念犹如爱眼，亦如慈母，爱护幼子。若人读诵此一卷经，即为读诵过去、现在、未来诸佛所说经典。由如是故，九十九百千万俱胝一切如来应、正等觉，侧塞无隙，犹如胡麻重叠赴来，昼夜现身，加持其人。如是一切诸佛如来，无数恒沙，前聚未去，后群重来，须臾推迁，回转更赴。譬如细沙在水旋急，不得停滞，回去复来。若有人以香华、涂香、华鬘、衣服、微妙严具，供养此经，即成于彼十方九十九百千万俱胝如来之前，以天香华、衣服、严具七宝所成，积如须弥，尽以供养；种植善根，亦复如是。”

尔时天龙八部、人非人等，闻是说已，各怀希奇，互相谓言：“奇哉威德！是朽土聚，如来神力所加持故，有是神变。”

金刚手复白佛言：“世尊！何因缘故，是七宝塔现为土聚？”

佛告金刚手：“此非土聚，乃是殊妙大宝塔耳！由诸众生业果劣故，隐蔽不现。由塔隐故，如来全身非可毁坏，岂有如来金刚藏身而可坏哉！我若灭度，后世末法逼迫之时，若有众生习行非法，应堕地狱，不信三宝，不植善根，为是因缘，佛法当隐，然犹是塔坚固不灭，一切如来神力所持，无智众生惑障覆蔽，徒朽珍宝，不知采用。以是事故，我今流泪，彼诸如来，亦皆流泪。”

复次，佛告金刚手言：“若有众生书写此经置塔中者，是塔即为一切如来金刚藏（zang4）窣（su1）都婆，亦为一切如来陀罗尼心秘密加持窣都婆，即为九十九百千万俱胝如来窣都婆，亦为一切如来佛顶佛眼窣都婆，即为一切如来神力所护。若佛像中、窣都婆中安置此经，其像即为七宝所成，灵验应心，无愿不满。其窣都婆伞盖、罗网、轮橖（tang2）、露盘、德宇、铃铎（duo2）、楹础、基阶，随力所办，或土或木，若石若砖，由经威力，自为七宝。一切如来于此经典加其威力，以诚实言不断加持”。

“若有有情能于此塔，一香一华礼拜供养，八十亿劫生重罪一时消灭，生免灾殃，生佛家。若有应堕阿鼻地狱，若于此塔或一礼拜，或一右绕，塞地狱门，开菩提路。”

“塔及形像所在之处，一切如来神力所护，其处不为暴风、雷电、霹雳所害，不为毒蛇、蚖(yuan2)蝮、毒虫、毒兽所伤；不为师子、狂象、虎狼、野干、蜂虿(chai4)之所伤害，亦无药叉、罗刹、部多那、毗舍遮、魑（chi1）魅（mei4）、魍（wang3）魉（liang3）、癫痫（xian2）之怖；亦复不为一切寒热诸病，疬（li4）瘘（lou4）、痈（yong1）疽（ju1）、疮疣、疥癞所染。”

“若人暂见是塔，能除一切灾难。其处亦无人马六畜、童子童女疫疠之患。不为横非命所夭。不为刀杖、水火所伤。不为盗贼怨仇所侵。亦无饥馑（jing3）贫乏之忧。厌魅咒诅（zu3），不能得便。四大天王与诸眷属，昼夜卫护；二十八部大药叉将，日月五星幢云彗星，昼夜护持。一切龙王加其精气，顺时降雨。一切诸天与忉利天，三时下来亦为供养。一切诸仙三时来集，赞咏旋绕，礼谢瞻仰。释提桓(huan2)因与诸天女，昼夜三时来下供养。其处即为一切如来护念加持。由纳经故，塔即如是。”

“若人作塔，以土石木、金银铜铅，书此神咒安置其中，才安置已，其塔即为七宝所成。上下阶级、露盘、伞盖、铃铎（duo2）、轮樘（tang2），纯为七宝。其塔四方如来形相，由法要故，一切如来坚住护持，昼夜不去。其七宝塔全身舍利之妙宝藏以咒威力，擢(zhuo2)竦(song3)高至阿迦尼吒天宫之中。塔所串峙（zhi4），一切诸天，昼夜瞻仰，守卫供养。”

金刚手言：“何因缘故，此法如是殊胜功德？”

佛言：“当知以此宝箧印陀罗尼威神力故。”

金刚手言：“唯愿如来哀愍我等，说是陀罗尼。”

佛言：“谛听！思念莫忘！现在、未来一切如来分身光仪，过去诸佛全身舍利，皆在宝箧印陀罗尼。是诸如来所有三身，亦在是中。”

尔时世尊即说陀罗尼曰：

namahsdeliyadivikanam

拿摩悉地哩呀地尾卡南

sarvatathagatanam

萨瓦达他噶达南

ombhovibhavadhavarivacharivachatai

奥母部尾吧瓦达瓦利瓦者利瓦者泰

surusurudharadhara

苏鲁苏鲁达拉达拉

sarvatathagata

萨瓦达他噶达

dhatudharipadmabhavati

达睹达利巴得吗巴瓦地

jayavari

者呀瓦利

mudri *** ara

母得利思吗拉

tathagatadharmachakra

达他噶达达吗扎卡拉

pravartana

波拉瓦达那

vajribodhibana

巴者利包地班那

rumkara

楞卡拉

rumkirti

楞给哩地

sarvatathagatadhistite

萨瓦达他噶达地思提地

bodhiyabodhiya

包达呀包达呀

bodhibodhi

包地包地

buddhayabuddhaya

布达呀布达呀

sambuddhanisambuddhya

三布达你三布达呀

chalachala

者拉者拉

chalamtu

者懒都

sarvavaranani

萨瓦瓦拉那你

sarvapapavigate

萨瓦巴巴尾噶地

huruhuru

户鲁户鲁

sarvasukhavigati

萨瓦苏卡尾噶地

sarvatathagata

萨瓦达他噶达

hridayavajrani

和利达呀巴者拉你

sambharasambhara

三巴拉三巴拉

sarvatathagata

萨瓦达他噶达