结肠化疗后会掉头发吗-结肠手术后化疗引起癫痫

注射用亚胺培南-西司他丁钠的基本信息

通用名称：注射用亚胺培南西司他丁钠

汉语拼音：Zhusheyong Yaanpeinan Xisitadingna

主要成分本品为复方制剂，其组份为亚胺培南500mg和西司他丁钠（以C16H26N2O5S计）500mg。 辅料为碳酸氢钠。

规格亚胺培南 500mg 和 西司他丁500mg

包装玻璃瓶。

亚胺培南500mg和西司他丁钠（以C16H26N2O5S计）500mg /瓶，1瓶/盒。

执行标准

进口药品注册标准JX20060135

批准文号

国药准字J20130123(20mL)

进口药品注册证号：H20130347(20mL)

生产企业

公司名称：Merck Sharp & Dohme Corp.

公司地址：Elkton, VA 22827, U.S.A.

生产厂名称：Merck Sharp & Dohme Corp.

生产厂地址：Elkton, VA 22827, U.S.A.

主要成份

本品为复方制剂，其组份为亚胺培南500mg和西司他丁钠（以C16H26N2O5S计）500mg。 辅料为碳酸氢钠。

亚胺培南的化学结构式：

分子式：C12H17N3O4S·H2O

分子量：317.4

西司他丁钠的化学结构式：

分子式：C16H25N2O5SNa

分子量：380.4

性状本品为白色至类白色粉末。 治疗

本品（注射用亚胺培南西司他丁钠）为一非常广谱的抗生素，特别适用于多种病原体所致和需氧/厌氧菌引起的混合感染，以及在病原菌未确定前的早期治疗。本品适用于由敏感细菌所引起的下列感染:

腹腔内感染、下呼吸道感染、妇科感染、败血症、泌尿生殖道感染、骨关节感染、皮肤软组织感染、心内膜炎

本品适用于治疗由敏感的需氧菌/厌氧菌株所引起的混合感染。这些混合感染主要与粪便、阴道、皮肤及口腔的菌株污染有关。脆弱拟杆菌是这些混合感染中最常见的厌氧菌，它们通常对氨基糖甙类、头孢菌素类和青霉素类抗生素耐药，而对本品敏感。

已经证明本品对许多耐头孢菌素类的细菌，包括需氧和厌氧的革兰氏阳性及革兰氏阴性细菌所引起的感染仍具有强效的抗菌活性；这些细菌耐药的头孢菌素类抗生素包括头孢唑啉、头孢哌酮、头孢噻吩、头孢西丁、头孢噻肟、羟羧氧酰胺菌素、头孢孟多、头孢他啶和头孢曲松。同样，许多由耐氨基糖甙类抗生素（如庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素）或青霉素类（氨苄西林、羧苄西林、青霉素、替卡西林、哌拉西林、阿洛西林、美洛西林）的细菌引起的感染，使用本品仍有效。

本品不适用于脑膜炎的治疗。

预防

对那些已经污染或具有潜在污染性外科手术的病人或术后感染一旦发生将会特别严重的操作，本品适用于预防这样的术后感染。 本品以静脉滴注剂型供应。

本品的推荐剂量是以亚胺培南的使用量表示，也表示同等剂量的西司他丁。

本品的每天总剂量根据感染的类型和严重程度而定；并按照病原菌的敏感性、患者的肾功能和体重，考虑将一天的总剂量等量分次给予患者。

治疗：肾功能正常的成年病人的剂量安排

表（一）列出的剂量是根据病人的肾功能正常（肌酐清除率>70ml/min（分）/1.73m2）和体重≥70千克而定的。肌酐清除率≤70ml/min（分）/1.73m2（见表（二）)和/或体重 < 70千克的病人必须减少剂量。对体重很轻和/或中度至严重肾功能不全的病人来说，减低本品剂量尤为重要。

对大多数感染的推荐治疗剂量为每天1~2克，分3~4次滴注。对中度感染也可用每次1克，每天2次的方案。对不敏感病原菌引起的感染，本品静脉滴注的剂量最多可以增至每天4克，或每天50毫克/千克体重，两者中择较低剂量使用。

当每次本品静脉滴注的剂量低于或等于500毫克时，静脉滴注时间应不少于20~30分钟，如剂量大于500毫克时，静脉滴注时间应不少于40~60分钟。如病人在滴注时出现恶心症状，可减慢滴注速度。 表（一） 肾功能正常和体重≥70公斤*的成年病人使用本品静脉滴注的剂量安排感染程度 剂量

（亚胺培南毫克） 给药间隔时间 每日总剂量 轻度 250毫克 6小时 1.0克 中度 500毫克

1000毫克 8小时

12小时 1.5克

2.0克 严重的敏感细菌感染 500毫克 6小时 2.0克 由不太敏感的病原菌所引起的严重和/或威胁生命的感染(主要为某些绿脓杆菌株） 1000毫克

1000毫克 8小时

6小时 3.0克

4.0克 *对体重<70kg的病人，给药剂量须进一步按比例降低

常用于免疫力低下的移植病人、肿瘤化疗病人以及年老体衰病人的轻度感染

由于本品有高度的抗菌作用，推荐的每天最高总剂量不超过每天50毫克/千克体重或每天4克，并择较低剂量使用。然而，在治疗肾功能正常的囊性纤维化病人情况下，本品的剂量可用至每天90毫克/千克体重，分次给药，但每天不超过4克。

本品作为单一用药，已成功治疗了免疫力低下癌症病人的已确定或可疑的感染如脓毒症。

治疗：肾功能损害的成年病人的剂量安排

对治疗肾功能损害的成年病人，可用下列步骤来决定本品的减少剂量。

1.根据感染的特征，从表（一）中选定每日总剂量。

2.根据表（一）的每日总剂量和病人肌酐清除率范围，再从表（二）中选择合适的剂量。（滴注时间可参阅上述的“治疗：肾功能正常的成年病人的剂量安排”） 表（二） 肾功能损害和体重≥70kg*成年病人使用本品静脉滴注的剂量降低安排（详见说明书）表（一）所示的每日总剂量 肌酐清除率ml/min/1.73m2 41～70 21～40 6～20 1.0克 250mg 每8小时 250mg 每12小时 250mg 每12小时 1.5克 250mg 每6小时 250mg 每8小时 250mg 每12小时 2.0克 500mg 每8小时 250mg 每6小时 250mg 每12小时 3.0克 500mg 每6小时 500mg 每8小时 500mg 每12小时 4.0克 750mg 每8小时 500mg 每6小时 500mg 每12小时 对体重<70kg的病人，给药剂量须进一步按比例降低。

当病人的肌酐清除率为6～20ml/min/1.73m2时，使用500毫克剂量，引起癫痫的危险性可能增加。

若病人的肌酐清除率≤5ml/min/1.73m2时，除非病人在48小时内进行血液透析，否则不应给予本品静脉滴注。

血液透析

对治疗肌酐清除率≤5ml/min/1.73m2且正在进行血液透析的病人，可使用对肌酐清除率620ml/min/1.73m2病人的推荐剂量。（参阅“治疗：肾功能损害成年病人的剂量安排”）亚胺培南和西司他丁在血液透析时从循环中清除。病人在血液透析后应予以本品静脉滴注，并于血液透析后以每12小时间隔使用一次。尤其是患有中枢神经系统疾病的透析病人，应注意监护；对进行血液透析的病人，只有在使用本品静脉滴注治疗的益处大于诱发癫痫发作的危险性时，才推荐使用。（参阅“注意事项”）

目前尚无足够资料推荐本品静脉滴注用于腹膜透析的病人。

由于老年病人的肾功能情况不能单靠血清尿素氮或肌酐浓度来精确判断，因此可通过测定肌酐清除率来作为这些病人给药剂量的指导。

预防：成人剂量安排

为预防成人的手术后感染，可在诱导麻醉时给予本品静脉滴注1000毫克，3小时后再给予1000毫克。对预防高危性（如结肠直肠）外科手术的感染，可在诱

导后8小时和16小时分别再给予500毫克静脉滴注。

对肌酐清除率≤70ml/min/1.73m2的病人的推荐预防剂量尚无足够的资料。

治疗：儿科剂量的安排（3个月或较大者）

儿童和婴儿推荐的剂量安排如下：

（1）儿童体重≥40千克，可按成人剂量给予。

（2）儿童和婴儿体重<40千克者，可按15毫克/千克，每6小时一次给药。每天总剂量不超过2克。

对3个月以内的婴儿或肾功能损害的儿科病人（血清肌酐>2毫克/dl），尚无足够的临床资料作为推荐依据。

本品不推荐用于治疗脑膜炎。若怀疑患有脑膜炎者，应选用其它合适的抗生素。

对患脓毒症的儿童，只要能排除脑膜炎的可能，仍然可以使用本品。

静脉滴注溶液的配制

供静脉输注用的本品静脉滴注剂为瓶装无菌粉末，有两种包装，一种为120毫升玻璃瓶装（输液瓶）；另一种为20毫升玻璃瓶装（非输液瓶）。每瓶均含500毫克亚胺培南和500毫克等量的西司他丁。

静脉输注用的本品以碳酸氢钠为缓冲剂，使其溶液的pH值范围在6.5～8.5之间，若按说明来配置和使用，则pH值并无明显变化。静脉输注用的本品每瓶含钠37.5毫克（1.6mEq）。

120毫升玻璃瓶（输液瓶）

本品120毫升玻璃瓶（输液瓶）包装中的无菌粉末应按表（三）所示方法进行配制，并振摇至溶液澄清。从无色至**的颜色改变并不影响本品的药效。 表（三） 静脉滴注用的本品输注液的配制（详见说明书）本品静脉滴注的剂量 加入稀释液的容量 本品静脉滴注液的平均浓度 （亚胺培南 毫克） （毫升） （亚胺培南 毫克/毫升） 500 100 5 20毫升玻璃瓶（非输液瓶）

本品20毫升玻璃瓶（非输液瓶）包装中的无菌粉末应按以下方法进行配制：

瓶中的内容物必须先配制成混悬液，再转移至100毫升合适的输注液中。

推荐的步骤为从装有100毫升稀释液（见本品输注液的稳定性）的输注容器中取出10毫升，加入本品20毫升瓶中，摇匀。将混悬液转移至输注容器中。

注意：混悬液不能直接用于输液。

重复上述步骤一次保证20毫升玻璃瓶中的内容物完全转移至输注溶液中。充分振摇输注容器直至溶液澄清。

本品输注液的稳定性

干粉剂需在室温下(E.P.=15～25℃)贮存。

表（四）为选用不同滴注溶液配制成本品静脉滴注液，分别在室温或冷藏条件下的稳定期限。

注意：静脉滴注用的本品化学特性与乳酸盐不相容，因此使用的稀释液不能含有乳酸盐；但可经正在进行乳酸盐滴注的静脉输液系统中给药。

本品静脉滴注不能与其它抗生素混合或直接加入其它抗生素中使用。 表（四） 静脉滴注本品输注液配制后的稳定性（详见说明书）稀释液 稳定期限 室温（25℃） 冷藏（4℃） 等渗氯化钠溶液 4小时 24小时 5%葡萄糖溶液 4小时 24小时 10%葡萄糖溶液 4小时 24小时 5%葡萄糖和0.9%氯化钠溶液 4小时 24小时 5%葡萄糖和0.45%氯化钠溶液 4小时 24小时 5%葡萄糖和0.225%氯化钠溶液 4小时 24小时 5%葡萄糖和0.15%氯化钾溶液 4小时 24小时 5%和10%甘露醇 4小时 24小时 一般来说，本品的耐受性良好。临床对照研究显示，本品的耐受性与头孢唑啉、头孢噻吩和头孢噻肟一样良好。副作用大多轻微而短暂，很少需要停药，极少出现严重的副作用。最常见的不良反应是一些局部反应。

以下为临床研究和上市后经验报告的不良反应。

局部反应

红斑、局部疼痛和硬结，血栓性静脉炎。

过敏反应/皮肤

皮疹、搔痒、荨麻疹、多形性红斑、约翰逊综合征、血管性水肿、中毒性表皮坏（罕见）、表皮脱落性皮炎（罕见）、念珠菌病、包括药物热及过敏反应。

胃肠道反应

恶心、呕吐、腹泻、牙齿和/或舌色斑。

与使用其它所有广谱抗生素一样，已有报道本品可引起伪膜性结肠炎。

血液

嗜酸细胞增多症、白细胞减少症、中性白细胞减少症，包括粒细胞缺乏症，血小板减少症、血小板增多症、血红蛋白降低和全血细胞减少症，以及凝血酶原时间延长均有报导。部分病人可能出现直接Coombs试验阳性反应。

肝功能

血清转氨酶、胆红素和/或血清碱性磷酶升高；肝衰竭（罕见），肝炎（罕见）和暴发性肝炎（极罕见）。

肾功能

少尿/无尿、多尿、急性肾功能衰竭（罕见）。由于这些病人通常已有导致肾前性氮质血症或肾功能损害的因素，因此难以评估本品对肾功能改变的作用。

已观察到本品可引起血清肌酐和血尿毒氮升高的现象；尿液变色的情况是无害的，不应与血尿混淆。

神经系统/精神疾病

与其它β?内酰胺抗生素一样，已有报道本品可引起中枢神经系统的副作用，如肌阵挛、精神障碍，包括幻觉、错乱状态或癫痫发作，感觉异常和脑病亦有报导。

特殊感觉

听觉丧失，味觉异常。

粒细胞减少的病人

与无粒细胞减少症的病人相比，在粒细胞减少的病人中使用本品静脉滴注更常出现药物相关性的恶心和/或呕吐症状。

本品禁用于对本品任何成份过敏的病人。

内科医生和外科医生差距有多大，内科医生和外科医生的区别是什么？

外科医生一般都是动刀子的人，而内科医生一般都是分析病人的病情的人，所以内科医生用到最多的就是听诊器，因为这样才可以好好的观察病人。

简单讲，传统的内科医生的重点是分析病情，特别是对疑难杂症的诊断分析能力，运用理论知识诊断疾病，然后根据循证医学证据，用药物控制病情。内科医生水平的高低主要是疾病的诊断能力上。内科可分为血液科、肾内科、消化内科、儿内科等。内科医生大多是动听诊器的。

而外科医生，所面对的疾病基本是诊断相对明确，多运用手术的方式对疾病进行治疗。外科常见的可分为乳腺外科、泌尿外科、整形外科、心脏外科、烧伤外科等。外科医生基本是动刀的。

而且我们只要观察医生洗手，就可以发现二者区别挺大。你会发现把袖子挽到手肘以上、连手腕都不放过的是外科医生，因为经常拿手术刀。只洗手掌，洗完之后还在白大褂上擦两下的是内科医生。

除此之外，吃饭的时候，抱着饭盒迅速扒拉几口就搁下的大多是外科医生，踏实坐着一边吃饭还有说有笑的是内科医生。

所以外科医生和内科医生的差别还是比较大的，毕竟一个是看病，一个是动刀子的人，两者之间没什么特别大的关联。唯一相同的一点就是累，毕竟内科医生一看诊就要很久，甚至有时候上厕所的时间都没有，而且外科医生动手术的时间也很长。所以我们对于医生这个职业要更加的尊重。

验血的各项字母缩写指标代表什么，各项在哪个范围内算正常，请专业人士作答

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检验指标多达几百种

一、常规项目

检验项目 英文缩写 正常值范围 临床意义

红细胞计数 RBC 男（4.4-5.7）×1012/L

女（3.8-5.1）×1012/L

新生儿（6-7）×1012/L

儿童（4.0-5.2）×1012/LRBC↑，见于真性经细胞增多症，严重脱水、烧伤、休克、肺源性心脏病、先天性心脏病，一氧化碳中毒、剧烈运动、高血压、高原居住等。

RBC↓，各种贫血、白血病，大出血或持续小出血，重症寄生虫病，妊娠等。

血红蛋白 Hb、Hgb 男120-165g/L

女110-150g/L 血红蛋白增减的临床意义与红细胞计数基本相 同

红细胞压积 PCV或HCT 男性0.39-0.51

女性0.33-0.46 PCV↑脱水浓缩，大面积烧伤，严重呕吐腹泻，尿崩症等。

PCV↓各种贫血，水中毒，妊娠。

红细胞平均体积 MCV 80-100fL MCV、MCH、MCHC是三项诊断贫血的筛选指标。

平均细胞血红蛋白 MCH 27-32Pg

平均细胞血红蛋白浓度 MCHC 320-360g/L

网织红细胞计数 Ret·c 成人0.5%-1.5% Ret·c↑见于各种增生性贫血。

Ret·c↓肾脏疾病，分内泌疾病，溶血性贫血再生危象，再生障碍性贫血等。

血小板计数 PLT BPC （100-300）×109/L ↑增多，急性失血、溶血、真性红细胞增多症、原发性血小板增多、慢性粒细胞白血病、脾切除术后（2月内）、急性风湿热、类风湿性关节炎、溃疡性结肠炎、恶性肿瘤、大手术后（2W内）等。

血小板计数 PLT BPC （100-300）×109/L 减少①遗传性疾病。②获得性疾病，免疫性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、各种贫血。

以及脾、肾、肝、心脏疾患。另有阿斯匹林、抗生素药物过敏等。

白细胞计数 WBC 成人（4-10）×109/L

儿童（5-12）×109/L

新生儿（15-20）×109/L 增多：若干种细菌感染所引起的炎症，以及大面积烧伤、尿毒症、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、百日咳、血吸虫病、肺吸虫病、白血病、类白血病、恶性肿瘤、组织坏、各种过敏、手术后、尤以脾切除后为甚等。

WBC减少：感冒、麻疹、伤寒、副伤寒、疟疾、斑疹伤寒、回归热、粟粒性结核、严重感染、败血症、恶性贫血、再生障碍性贫血、阵发性夜间血红蛋白尿症、脾功能亢进、急性粒细胞减少症、肿瘤化疗、射线照射、激素治疗以及多种药物如解热镇痛药、抗生素、抗肿瘤药、抗癫痫病、抗甲状腺药、抗疟药、抗结核药、抗糖尿病药物等。

白细胞计数 生理性增多：新生儿、妊娠期、分娩期、月经期、餐后剧烈运动后，冷水浴后、日光浴、紫外线照射、神经过度紧张、恐惧、恶心、呕吐。

白细胞分类计数 WBC、DC 中性粒细胞

杆状核1%-5%

分叶核50%-70% 增多：急性和化脓性感染（疖痈、脓肿、肺炎、阑尾炎、丹毒、败血症、内脏穿孔、猩红热等），各种中毒（酸中毒、尿毒症、铅中毒、汞中毒等），组织损伤、恶性肿瘤、急性大出血、急性溶血等。

减少：见于伤寒、副伤寒、麻疹、流感等传染病、化疗、放疗。某结血液病（再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、骨髓增殖异常综合症）、脾功能亢进、自身免疫性疾病等。

　 嗜酸性粒细胞

0.5%-5.0% 增多：见于过敏性疾病、皮肤病、寄生虫病、某些血液病、射线照射后，脾切除术后、传染病恢复期等。

减少：见于伤寒、副伤寒、应用糖皮质激素，促肾上腺皮质激素等。

　 嗜碱性粒细胞

0%-1% 增多见于慢性粒细胞性白血病、嗜碱粒细胞白血病、霍奇金病、脾切除术后等。

　 淋巴细胞

20%-40% 增多见于某些传染病（百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、淋巴细胞性白血病和淋巴瘤等）

减少见于多传染病的急性期、放射病、免疫缺陷病等。

　 单核细胞

3%-8% 增多见于结核病、伤寒、感染性心内膜炎、疟疾、单核细胞白血病、黑热病及传染病的恢复期等。

出血时间 BT 1-3min

大于4min为延长 延长见于血管壁结核或功能有缺陷，血小板量或质缺陷，血管性血友病等，以及多种药物副作用、偶见于阻塞性黄疸，维生素K的缺乏症及抗凝治疗过量。

凝血时间试管法

凝血时间玻片法 CCT 5-12min

1-4min 延长见于血友病甲乙和ⅪⅫ缺乏症，也见于凝血酶原因子V、X和纤维蛋白原严重缺乏者、血循环中有抗凝物质存在。缩短：见于弥散性血管内凝血高凝期。

一氧化碳性试验 阴性 出现阳性应立即报告，从速抢救

红细胞沉降率 ESR 男性小于15mm/h

女性小于20mm/h 增块：①生理性、运动、月经期、妊娠3月以上（直至分娩后3W）60岁以上高龄。

②病理性：各种炎症。风湿热活动期、结核活动期、组织损伤及环持续2-3W，以肌梗发病1W左右，恶性肿瘤，其它各种高球蛋白血症，稀血症（贫血），高胆固醇血症。

减低：主要见于红细胞增多症，血红蛋白病、低纤维蛋白原血症，遗传性球形红细胞多症，小红细胞低色素性贫血，充血性心功能不全，恶液质，抗感染治疗药物。

尿比重 SG 1.003-1.030晨尿大于1.020

24小时尿为1.015-1.025

婴儿1.002-1.006 尿比重增高大于1.025为浓缩尿，见于急性肾炎，肾病、心功能不全、高热、脱水、体克及未控制的糖尿病。

比重减低小于1.005为低渗尿，见于尿毒症，原发性或心源性崩症，慢性肾衰、恶性高血压病。尿液含放射线造影剂时可使比重大于1.050。

酸碱反应 PH 4.5-8多数PH约6夜间尿较昼间尿为酸 尿液HP值升高见于进食大量植物性食品，尤其柑桔类水果，无缺钾的代谢性碱中毒，持续呕吐，呼吸性碱中毒、尿路感染，餐后，肾小管酸中毒等。

PH值减低见于饮食大量动物性食品，缺钾性代谢性碱中毒，呼吸性酸中毒，饥饿，严重腹泻。

尿蛋白质定性 Pro 阴性一 如化验报告出现尿蛋白为+～++++者为蛋白尿。尿蛋白除功能性体位之外，病理性蛋白尿是肾脏疾病的一个早期而易被忽视的指标。

许多药物可使尿蛋白出现阳性。

尿糖定性 GLU 阴性一 尿糖阳性可分暂时性和病理性，暂时性糖尿见于应激反应一时性肾上腺素或胰高糖素分泌过多所致。病理性尿糖见于胰岛素分泌量相对绝对不足，继发性高血糖性糖尿，如胰腺疾病、肝脏疾病、甲状腺功能亢进、垂体前叶功能亢进，肾上腺皮质功能亢进和肥胖症、高血压等疾病。

尿酮体定性 KET 阴性一 增加，糖尿病、酮酸症、丙醇或乙醇中毒、饥饿、禁食、脱水等。

尿潜血试验 BLO 阴性一 参考尿沉渣红细胞。

尿胆素 URB 阴性或弱阳性 增加：肝细胞性黄疸，阻塞性黄疸，在肝炎对尿胆红素阳性可早于出现黄疸。

尿胆元 URO

UBG 健康人尿胆元含量为（+）或小于1：20或<4.0Ehrlicho/L 增加：血管内溶血性贫血，组织内出血、肝细胞损伤、胆管部分阻塞并伴发胆管感染，缺氧、铅中毒、恶性贫血。

减少：胆管阻塞，广泛肝细胞损伤、肾功能不全、酸性尿。

尿亚硝酸盐试验 NIT 阴性一 阳性、尿路细菌性感染

尿沉渣镜检：

红细胞

RBC 0-3/HPF 增多常见于泌尿系统结石、结核、肿瘤、肾炎及外伤，亦见于邻近器官的疾病，如前列腺炎症或肿瘤、直肠、子宫的肿瘤累及泌尿道时。此外，感染性疾病如流行性出血热、感染性心内膜炎。血液病如过敏性紫癜、白血病、血友病等，亦可在尿中出现较多的红细胞。

白细胞 WBC 0-5/HPF 白细胞增多大部分为脓细胞，常见于肾盂肾炎、膀胱炎、膀胱炎、尿道炎、肾结核、肾肿瘤等。妇女可因白带混入尿液而致白细胞增多。

上皮细胞 少量出现无临床意义

管型 出现管型结合临床

脑脊液常规 CSFRT 无色透明液体不含红细胞，白细胞数极少，蛋白定性试验一

葡萄糖定性试验，五管阳性，PH 7.3-7.6 中性粒细胞增多：各种感染性增多见于多种脑膜炎，非感染性增多见于中枢神经系统出血后，多次腰穿后、脑室造影、白血病波及肿瘤转移以及脑血管栓塞。

淋巴细胞增多，感染性增多见于多种脑膜为炎。非感染性增多见于药物性脑病，格林～巴综合症，急性弥散性脑脊髓炎、脑膜结节病、多神经炎、动脉周围炎。

精液常规 正常精液为乳白色粘性液体，一次排出量为2.0～4.0ml，30分钟至于小时自行液化。pH 7.5-8.5，活动率>70%,活力优+良>50%，WBC<5个/HPF，RBC<5个/HPF 精子密度低或无精子，可见于生殖系结核，非特异性炎症，流行性腮腺炎并发睾丸炎及某些先天性疾病，如睾丸发育不良，隐睾症等。此外大剂量射线、工业污染、多种药物亦可引起精子密度减低，前列腺炎症、精囊炎可影响精液量及精液凝固，液化性状。精液中大量白细胞并见红细胞者多见于生殖系统炎症、结核，大量红细胞者可见于外伤或肿瘤，如查见癌细胞则为诊断生殖系统癌极有意义。

前列腺液常规 精子计数100-200×109/L，乳白色液体，可见卵鳞脂小体，WBC低于10个/HPF，RBC低于5个HPF，可见精子。老年患者可检出前列腺颗粒细胞和淀粉样体。 炎症时可见成堆脓细胞，如白细胞每高位视野多于10～15个即可诊断为前列腺炎。

二、生化检查

检验项目 英文缩写 正常值范围 临床意义

钾 K+ 血清钾

3.5～5.5mmol/L

尿钾

25～125mmol/24h 高钾：⑴肾脏疾患⑵高钾饮食，输过多含钾液体⑶挤压伤、溶血、组织缺氧、酸中毒、糖尿病、胰岛素缺乏、洋地黄中毒、先天性高钾性周期性麻痹

低钾：⑴急性肾衰多尿期，醛固酮增多症，药物作用呕吐、腹泻、胃肠引流⑵低钾饮食，酒精中毒，吸收不良，久不进食⑶碱中毒，糖尿病酸中毒治疗恢复期，低钾性周期麻痹、心功能不全、肾性水肿、输入无钾液体过多。

尿钾增多：见于使用利尿剂，原发性醛固酮增多症。

钠 Na+ 血清钠

135～145mmol/L

尿钠

130～260mmol/L 高钠血症⑴水摄入不足⑵水丢失过多⑶内分泌疾病

低钠血症⑴慢性肾功能不全并酸中毒、吸利尿药呕吐、腹泻、汗出、严重烧伤、创伤⑵心衰、肝硬变、急慢性肾功能不全少尿期⑶尿崩症，低醛固酮血症，肾上腺皮质机能减退⑷酸中毒

尿钠测定常用于失水的鉴别诊断

氯 CL- 血清氯

96～106mmol/L

尿氯

110～125mmol/L 血氯增高：见于代谢性酸中毒血氯减退：代谢性碱中毒，单纯低氯只见于持续呕吐或抽取大量胃液。

尿氯增高见于连续服用氯化钠或氯化钾后。

钙 Ca 血清钙

成人2.1-2.8mmol/L

儿童2.25-3.0mmol/L

尿钙25-7.5mmol/24h 增多：见于甲状旁腺机能亢进、多发性骨髓瘤大量应用维生素D治疗

降低：原发或继发甲状旁腺机能低下，慢性肾功能不全及严重肝病，佝偻病与婴儿低钙惊厥，手足搐弱及骨软化症，长期低钙饮食或吸收不良。

磷 P 血清磷

成人

0.80-1.6mmol/L

儿童

1.45-2.1mmol/L

尿磷

9.7-42mmol/24h 血磷增高：原发或继发性甲状旁腺机能减退，慢性肾功能不全、维生素D摄取过量、多发性骨髓瘤、骨折愈合期。

血磷减低：甲状旁腺机能亢进，肾小管变变佝偻病或软骨病，长期腹泻，吸收不良以及体内糖利用增加需大量磷酸盐参加磷酸代谢。

尿磷增高：甲状旁腺机能亢进，碱中毒和甲状旁腺素治疗后纤维性囊性骨炎。

尿磷减低：见于甲状旁腺机能减退，伴有酸中毒的肾功能不全。

镁 Mg 血清镁

儿童

0.5-0.9mmol/L

成人

0.67-1.03mmol/L

尿镁

0.98-10.49mmol/24h 增高：见于急慢性肾功能衰竭，甲状腺机能减退，甲状旁腺机能减退，多发性骨髓瘤，肾上腺皮质机能减退和严重脱水，糖尿病昏迷等。

降低：摄入不足，丢失过多，内分泌疾病。

谷草转氨酶/

天门冬氨酸氨基转移酶 SGOT/AST 0-40U/L ①显著增高：各种急性肝炎，大手术后

②中度增高：肝癌、肝硬化、慢性肝炎、胆道阻塞性疾病

③轻度增高：进行性肌肉损害，胸膜炎、肾炎、肝炎等

谷丙转氨酶/

丙氨酸氨基转移酶 SGPT/ALT 0-40U/L ①显著增高见于各种肝炎急性期药物引起的肝病肝细胞坏。

②中度增高，肝癌、肝硬化、慢性肝炎及心梗。③轻度增高胆道阻塞性疾病。

乳酸脱氢酶 LDH L法109-245U/L

P法280-460U/L 增高：心肌梗塞、肝炎、肺梗塞、恶性肿瘤、白血病等。

羟丁酸脱氢酶 α-HBDH 80～200U/L 心肌梗塞病人α-HBDH增高。

肌酸肌酶 CK 25-200V/L 增高：①急性心梗时显著增高，病毒性心肌炎可增高②进行性肌萎缩③其它脑血管溢外，脑膜炎，甲状腺功能低下，剧烈运动，各种插管手术。

肌酸激酶同1酶 CK-MB （0-25）V/L 对急性心梗可提高诊断特异性

血糖 GLU 3.90-6.10mmol/l 增高见于糖尿病，垂体前叶功能亢进，肾上腺皮质功能亢进甲状腺功能亢进，嗜铬细胞瘤，胰岛细胞瘤等，另颅外伤，颅内出血，脑膜炎呕吐、腹泻、高热等。

生理性增高：如餐后1-2h，注射葡萄糖后，情绪紧张等

低血糖：①饥饿和剧烈运动后，注射胰岛素或口服降糖药后②胰岛素β细胞瘤，脑垂体、肾上腺皮质、甲状腺功能减退，长期营养不良，肝炎肝坏等。

尿素氮 BUN 3.20-7.00mmol/L 增高见于各种肾脏疾病。

肌酐 Cr 53.0-106.00mmol/L 增高肾脏疾病变。

总胆红质素 T-BIL 0～18.8umo1/L 总胆红素增高，如肝细胞损害、肝内和肝外胆道阻塞、溶血病、新生儿溶血性黄疸。

直接胆红素 D-BIL 0～6.84umo1/L 参考总胆红素

总蛋白 TP 60～80g/L 血清总蛋白增加①脱水如水份摄入不足下痢呕吐糖尿病酸中毒，肠梗阻或穿孔，灼伤，外伤性休克，急性传染病等。②多发性骨髓瘤单核细胞性白血病③结核，梅毒，血液原虫病等。血清总蛋白降低①出血、溃疡、蛋白尿等②营养失调、低蛋白饮食、维生素缺乏症、恶性肿瘤、恶生贫血、糖尿病、妊娠毒血症等。

血清白蛋白 ALB 35.0～55.0G/L 与血清总蛋白测定基本相同

碱性磷酸酶 ALP 成人20-110U/L

儿童20-220U/L 增高见于①骨髓疾患②肝胆疾患③其它甲亢甲状腺腺瘤、甲旁亢。

γ-谷氨酰基转移酶 GGT （γ-GT）<50U/L ①明显增高：肝癌、阻塞性黄疸、晚期性肝硬化、胰头癌

②轻中度增高：传染性肝炎、肝硬化、胰腺炎

③酗酒，药物等所致

胆固醇 CHO

CHO 0～5.18mmo1/L

<200 ①用于高脂蛋白血症与异常脂常脂蛋白血症的诊断、分析。

②用于脑血管疾病危险因素的判断。

甘油三脂 TG 0～1.6pmmo1/L

青年<150

老年<200 增高见于遗传因素，饮食因素，糖尿病、肾病综合症及甲状腺功能减退、妊娠、口服避孕药、酗酒等。

降低（低于人群的5%位数）无重要临床意义。过低见于消化吸收不良、慢性消耗性疾病、甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质变、原发性β-脂蛋白缺乏症。

高密度脂蛋白脂固醇 HDL-C 1.16-1.55mmo1/L

男>40（1.03）

女>45（1.16） 胆固醇和冠心病患病数之间负相关已经被许多流行病学研究所证实.1．生理性升高：运动(如运动员一般HDL—C较高)、饮

酒、妇女服用避孕药、一些降胆固醇药物(如诺衡)等。

2．生理性降低：少运动的人，应激反应后。

3．病理性降低：冠心病、高甘油三酯血症患者、肝硬化、糖尿病、慢性肾功能不全、营养不良。

4．病理性升高：慢性肝病、慢性中毒性疾病、遗传性高HDL血症。

HDL胆固醇是一种和总胆固醇浓度无关的危险因素,而且有很高的预期价值.

因此,HDL胆固醇浓度的测定对冠心病危险的评估是必需的

低密度脂蛋白胆固醇 LDL-C 2.84～3.10mmol/L 增多是动脉粥样硬化的主要危险因素。

淀粉酶 AMS 血清0-220U/L

尿<1000U/L.. 增多见于急性胰腺炎，流行性腮腺炎。

减低见于严重肝病（血清尿淀粉酶同时降低）

三、肝炎标志检查

HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb Pre-S1Ag HBcAb-IgM 简要意义

乙型肝炎表面抗原 乙型肝炎表面抗体 乙型肝炎e抗原 乙型肝炎e抗体 乙型肝炎核心抗体 乙肝病毒前S1抗原 乙型肝炎核心抗体够免疫球蛋白M型抗体 HBsAg是乙肝病毒标志物，表示患有乙肝；

HBeAg、pre-S1Ag、HBcAb、HBcAb-IgM表示

乙肝病毒复制活跃，传染性强；HBsAb、HBeAb

表示机体产生免疫力抵抗病毒，趋于恢复。

+ - - - - - - 慢性表面抗原携带；急性乙肝病毒感染潜伏期后期

+ - + - - + - 急性乙肝早期，传染性强

+ - + - + + + 急慢性乙肝，传染性强

+ - - - + - + 急慢性乙肝，具传染性

+ - - + + - - 急慢性乙肝，传染性弱

+ - - + + + - 急慢性乙肝，传染性强，乙型肝炎e抗原变异

- - - - + - - 乙肝核心抗隐性携带，有乙肝既往有感染史

- - - + + - - 急性乙肝恢复期或既往有感染史

- + - + + - - 乙肝恢复期，具备免疫力

- + - - - - - 接种疫苗，乙肝恢复，具备免疫力

+ - - + - - - 慢性乙肝表面抗原携带者，易转阴

+ - + + + + - 急性乙肝趋于恢复；慢性表面抗原携带

+ - - + - - - 乙肝感染后已恢复

结肠息肉切除后，以后还可以喝酒吗

如何断定自己是否真的是个嗜酒成瘾者？

只有您自己才能对这个问题做出判断。许多现已加入互诫协会的人从前曾听别人说过，他不是个嗜酒成瘾者。要想不喝酒只需有更多的毅力，换一下环境，多休息一下，或多一些业余爱好。但这些人最后还是加入了互诫协会，因为他们在内心深处感到，自己已被酒精所征服，并准备不惜任何代价使自己摆脱不可遏制的喝酒欲望。

在互诫协会中流传着一句话： 对酒只是稍微有一 点成瘾是不可能的，一个人要么是嗜酒成瘾者，要么就不是。这一点只有饮酒者自己才知道是否已经到了饮酒失控的地步。

自测是否患有酒精依赖症

如果你真心实意想戒酒但发现自己无法彻底戒除；或者，如果你在喝酒时难以控制数量总是喝醉；或者，你并不喜欢酒精的口感，喝酒很猛追求酒精带来的沉醉飘忽的感觉。那你可能就患有酒精依赖症。

酒精依赖症也不一定是每天都喝酒。

一 轻度依赖:

1)一天累计饮酒量白酒<250ml 或啤酒少于4瓶.

2)正式饮酒史在4年以内,加重史在1年之内.

3)每日饮酒的次数日益增多,酒量增大.

4)酒后情绪激动.易怒,行为失控,打架,寻衅滋事,摔东西等.

5)对酒精的耐受力增强.

6)因为饮酒与家人争吵.

7)因为饮酒耽误正常的工作.

8）每次饮酒后不关身体难受，而且后悔、自责、懊丧。

9）有时候平时也可以不饮,但一旦饮酒就连续几天大剂量饮酒,直到身体抵受不住为止,间隔半月,一月或更长时间再喝。

二 中度依赖:

1)一天累计饮酒量250ml<白酒<500ml.或大啤4—8瓶。

2)正式饮酒史在4年至8年之间加重史在1年至2年之间.

3)饮酒无法自控，独自饮酒次数增加。

4)每日必饮成为生活当中最重要的事情.

5)有偷酒藏酒行为.

6)一旦不饮,即感到身体不适,心慌,心悸,出汗,坐卧不宁等症状,饮酒后症状缓解.

7)身体偏瘦,有肠胃不适等反应.

8）工作和家庭生活因为饮酒受到很大影响。

9）有戒酒的愿望，但无法戒断。

10）有时候平时也可以不饮,但一旦饮酒就连续几天大剂量饮酒,直到身体抵受不住为止,间隔半月,一月或更长时间再喝。

三 重度依赖:

1)一天累计饮酒量白酒>500ml.或大啤8瓶以上。

2）正式饮酒史在8年之上,加重在2年以上.

3)每日早晨起来空腹饮酒.

4)每日必饮,每饮必醉,酒后不饮食,身体虚弱.

5)有手抖出虚汗,失眠,走路呈斜线或s型.

6)已强制戒酒无效或因为喝酒引起的身体原因住院治疗多次.

7)因饮酒已出现胃出血、高血压、小脑萎缩、脂肪肝、酒精肝、肝硬化、骨股头坏等并发症.

8)已出现人格改变多疑,脾气改变,对家庭无责任感,对家人(妻子和孩子)漠不关心.

9)对任何事情失去兴趣不愿与他人交往，喝酒是生活中最重要的事。.

10)记忆力减退,耳鸣,高血压.

11)有幻视,幻听,幻觉等精神障碍.

12)有时候也可以平时不饮,但一旦饮酒就连续几天大剂量饮酒,直到身体抵受不住为止,间隔半月,一月或更长时间再喝。

13)因为长期大量饮酒,已经出现抑郁症,焦虑症,狂躁症等精神障碍。

14)戒酒综合症明显:一旦不饮酒,就出现:呕吐,抽搐,震颤(手,面部,舌),谵妄,癫痫等症状,饮酒后有缓解。

3、一个嗜酒者能否再“正常”地喝酒？

在戒酒一段时期以后，嗜酒者会觉得喝几罐啤酒或几杯淡葡萄酒该没有问题了。然而这会使他误入歧途，并发展为每餐必饮。要不了多久，这个嗜酒者又会狂饮如初，旧病复发。 如果你是一个嗜酒者， 你只有两条路可走：要么使自己的嗜酒问题日益恶化，并承受由此而带来的各种各样的灾难；要么彻底戒酒，保持头脑清醒，以一种全新的、有意义的方式生活。

4、作为互诫协会的会员，是否连啤酒也不能沾？

喝一两瓶啤酒就醉的人不多。嗜酒者和别的人一样，对这点很清楚。但是，嗜酒者会因此错以为他们可以控制自己每天只喝两、三瓶啤酒就不再喝了。他们偶尔也确实能够在几天或几个星期内照此办理。于是他们会得出结论：即使喝酒也会“游刃有余”。但是，每次喝的啤酒或葡萄酒会越来越多，或又转而喝烈性酒。终于，他们又旧病复发了。

5、我在两次狂饮之甸可长时间保持头脑清醒，我是否需要求助于互诫协会？

许多酗酒过度的人可以几个星期、几个月、甚至几年才狂饮一次。他们在清醒的时候可以把酒置于脑后，此时喝也可以，不喝也行，用不着在心理或感情上克服很多困难，而且更愿意选择不喝酒。 而后，出于某种莫名其妙的原因，甚至什么原因也没有，他们忽然大饮而特饮起来。工作、家庭以及其他的公民和社会责任全被抛在一旁。这次狂饮可能只是一个晚上， 也可能持续几天至几个星期。狂饮一旦过去， 饮酒人常常会感到疲惫和懊悔，下决心永不让这种情形再次发生。但这种情形还会再来。

间歇性酗酒的人可能是嗜酒成瘾者，也可能不是。但如果喝酒变得无法克制， 而且狂饮之间的间隔变得越来越短，。如果这个酗酒的人勇于承认自己是个嗜酒成瘾者，那么他便像成千上万互诫协会会员那样，朝着戒酒成功的历程迈进了一步。

6、别人说我不是个嘻酒成瘾音，但是我的酗酒问题似乎日益恶化，我该不该加入互城协会？

互诫协会的很多会员在当年尚未戒酒的时候，可能亲朋和医生并不认为他们是嗜酒成瘾者。嗜酒者本人也常常不愿认真地正视酗酒成瘾这个现实，因而使问题更为复杂.值得反复强调的是，对于“我是不是个嗜酒者?”这个问题的判断必须由酗酒者本人做出。只有本人(即不是亲朋，也不是医生)才能下此定论。但这个判断一经做出，争取戒酒以保持头脑清醒的努力就有了50％的把握。如果等着让其他人做决定，嗜酒者可能会毫无必要地承受更多的由酗酒所带来的危险和痛苦。

7、能否只靠阅读有关戒酒的书籍材料就可以独自戒酒？

有些人在阅读了互诫协会的经典书籍《嗜酒者互诚协会》之后戒了酒。但是，几乎所有能够这样做的人都立即去寻找其他的嗜酒者，以便和他们分享自己的经验，并帮助他们戒酒。

要使互诫协会的戒酒方案对个人发挥最大功效，最好的办法是让其他人了解、接受这一戒酒方案的内容并共同参与。嗜酒者们通过在互诫协会地方分会里与其他嗜酒者一道努力，可以加深了解自己的问题所在，并进一步领会应如何解决这个问题。他们会发现周围人的以往经历、现有问题和所抱希望均与自己的相似。他们可以由此克服孤寂感，而这种孤寂感可能正是使他们贪恋杯中物的一个重要因素。

癌症患者能吃容易诱发旧疾加重新病的发物吗？

癌症患者在患病期间除了需要认真的按照医嘱服用药物以外，同时也被要求要清淡饮食。

某些癌症患者在治疗期间会听到朋友说：千万不要吃发物，吃了就治不好了。这个发物究竟是何方神圣？真的有那么可怕吗？

最近几年“发物”一词变得非常热门，“发物会加重病情“的说法也引发了争论。其实我们可以从字面上理解“发物”，发指的是升发或发散，而物多指食物，所以发物指的是具有发散性或升发性质的食物。

传统医学认为像牛羊肉、鱼虾蟹等食物均为发物，这些食物营养过多或者带有刺激性，因此某些患者进食这类发物以后会诱发旧疾或者加重已发的疾病。

科学家针对所谓的发物进行了细致的检查，最后结果显示发物的所含的成分其实和一般食物差不多，因此现代科学并不赞同“发物这一说法。

王女士确诊有早期肺癌的问题，幸好及时发现并做了肿瘤切除手术，现在恢复的不错，如今已经回家休养，但是最近邻居却和自己强调要注意自己的饮食，特别是吃了发物就会导致疾病复发，王女士对此十分不理解。

何裕民教授是上海的中医药大学博士生导师，他强调癌症患者其实无需禁食发物。事实上某些癌症患者在术后吃太多虾蟹或者牛羊肉等的确会有不适反应，这就导致很多人就自然而然的认为发物会引起不适而不宜多吃，但其实这个纯属巧合。

像鱼肉虾蟹等食物的确是民间所认为的“发物”，但是从西医的角度来看它们富含组胺且属于容易导致过敏的东西，进食后会使患者的毛细血管膨胀充血水肿，因而皮肤会有红斑丘疹或瘙痒等表现，引发皮肤病或加重原有病情，甚至会有影响伤口愈合的假象。针对这一情况何裕民教授认为每个人的体质、病情和治疗方式等都不一样，因此可不可以吃发物，需要具体情况具体分析。

事实上发物存在各种营养素，如果癌症患者要全面禁食发物的话那么日常饮食其实只剩下萝卜白菜了，如此一来只会导致癌症患者营养摄入不均衡，这样看来长期不吃发物的危害就更大了。据了解，在《中国居民膳食指南》曾指出，在食品安全的前提下癌症患者适度食用发物其实是无害的，所以癌症患者不要惧怕或者躲避发物。

?癌症患者要忌煎炸的食物

癌症患者在治疗期间身体较为虚弱，此时饮食务必清淡而不要过于油腻，像肥肉这类食物不仅会加重好肠胃的负担，同时还会造成脂肪堆积并引发肥胖或心血管疾病的问题。另外癌症患者的日常饮食最好以清蒸炖煮为主，而像烧烤、爆炒以及煎炸类的食物除了含有大量油脂以外，其实在烹煮的过程中也会带有致癌物质，癌症患者吃了无疑雪上加霜。

?癌症患者要忌辛辣的食物

辣椒、葱姜蒜等是常见的调料，有些癌症患者在治疗期间出现没胃口的情况就会通过辛辣食物刺激胃口，但实际上辛辣食物是癌症患者的饮食禁忌。这些辛辣食物会刺激体内的癌细胞或导致癌细胞失控，不利于病情的控制，另外辛辣食物也会和药物发生反应并影响药物的治疗效果。

?癌症患者要忌酒

癌症患者需要严格禁酒，特别是度数高的酒会刺激口腔、食道以及胃部的粘膜，还容易刺激癌细胞并导致癌细胞生长与转移。

其实发物的说法不太准确，很多时候“发物反应”都是过敏引起的，对于癌症患者来说并不需要忌口发物，营养均衡搭配才是饮食重点。