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高原旅游时出现高原反应，到底该不该吸氧？

摘要高原反应是指人体急速进入海拔3000米以上的高原，暴露在低压、低氧环境中所产生的各种不适，是高原地区独有的常见病。旅行时出现高原反应到底该不该吸氧？目前认为：对于高原反应比较轻的，可以暂时不吸或先采用低流量吸氧；但如果高原反应比较明显且身体虚弱，长时间不缓解，则建议积极吸氧，尤其是在夜间吸氧。这样不仅有助于减轻高原反应症状，还能获得良好的休息，保持体力，便于白天继续旅程。

昨天，闺蜜小静发来了一张她正在吸氧的照片。原来，她在青海湖游玩时出现了头痛、胸闷、还恶心。到医院一测，血氧饱和度竟然只有74%，要知道正常人的血氧饱和度可是在94%以上呀。经医生诊断，她这是因为高原缺氧出现了高原反应。

小静一边吸着氧一边问我：“网上有人说出了高原反应不能马上吸氧，理由是吸了氧气之后，身体会产生依赖性，之后每每有一点点高原反应就会回想着去吸氧，就无法离开氧气瓶了！可我到了医院，大夫马上就给我吸氧了，我会不会就此离不开氧气了？”

在回答这个问题之前，我们先了解下什么是高原反应以及出现的原因。

高原反应是指人体急速进入海拔3000米以上的高原，暴露在低压、低氧环境中所产生的各种不适，是高原地区独有的常见病。

高原反应的出现与高原环境的特点密不可分。随着海拔的增高，气压下降，虽然空气中的氧浓度仍然是21%左右，但氧分压却随之下降。例如：在海拔3000米，空气中的氧分压为110mmHg，比平原地区的159mmHg已经有了明显下降（下降约30%），更不要说海拔更高的地区了。高原反应的症状包括头痛、失眠、食欲减退、恶心呕吐；心跳加速；呼吸困难等。一般在进入高原后6－12小时出现，并从第三天开始逐渐消失，也有部分人可持续2周。

据统计，从平原快速进入海拔3000m以上的高原时，50%～75%的人可出现急性高原病。除了急性高原反应，还有两种更为严重的高原肺水肿和高原脑水肿，如果治疗不及时，可危及生命。

我诊治过多例从北京到高原旅游的患者，他们因为高原脑水肿在当地抢救后仍然有不同程度的脑损伤，需要回京继续治疗。其中，我印象最深的是一位中年律师。他其实第一天就出现了高原反应，非但没做任何治疗，反而继续前往海拔更高的地区。就在第四天清晨，他没能醒来，确诊为高原脑水肿。经过抢救，他总算保住了性命，但是反应却变慢了，连记忆力和计算力也都出现了下降。庆幸的是，回京后经过3个月的间断高压氧治疗，他明显改善，职业生涯得以继续。

现在，我们回到小静的问题，出现高原反应到底该不该吸氧，吸氧会不会产生依赖？看过之前的介绍，您就会发现：高原脑水肿、肺水肿开始时大多先有高原反应的表现，如果这时积极吸氧，改善症状并减少出现脑水肿、肺水肿的风险，您觉得吸氧是不是很应当呢？

目前认为：对于高原反应比较轻的，可以暂时不吸或先采用低流量吸氧；但如果高原反应比较明显且身体虚弱，长时间不缓解，则建议积极吸氧，尤其是在夜间吸氧。这样不仅有助于减轻高原反应症状，还能获得良好的休息，保持体力，便于白天继续旅程。

需要指出的是，医生决定给小静吸氧有两个重要的因素，一个是小静比较胖，研究已经证实肥胖者更易出现高原反应，用一句话形容就是高原反应“欺胖不欺瘦”。另一个就是她白天在青海湖淋了雨，不仅感冒还发了烧。高原病“撞上”感冒，即使是轻微感冒，都有可能导致高原肺水肿和高原脑水肿两种急症而夺命。因此，小静进行吸氧是非常必要的。经过昨晚的氧疗，今天早上她满血复活前往了茶卡盐湖，在天空之镜留下倩影，没有出现所谓的氧气依赖，也就是离不开氧气的情况。现在，我的朋友圈已经被她刷屏了。

总结一下，旅游时怎样才能减少高原缺氧呢？刚到高原的前几天要多休息，避免剧烈活动，最好从低海拔地区逐渐向高海拔地区过渡。如果出现高原反应，可采用间断吸氧的方法去逐渐适应高原缺氧环境，不可强行前往更高海拔的地区。至于吸氧方式，除了去医院及使用制氧机吸氧、高压氧治疗，近年还有一种新兴的方式采用软体氧舱（微压氧舱）进行氧疗。一旦出现高原肺水肿和脑水肿，需要立刻进行急救，这时高压氧治疗就大显身手了。

最后，提供给大家青藏铁路公司发布的《高原旅行提示》，里面明确列出了以下6类人群不适合前往海拔3000米以上的地方旅行：各种器质性心脏病，高血压II期以上，各种血液病，脑血管疾病；慢性呼吸系统疾病；糖尿病未获控制；癔病、癫痫、精神分裂症；现患重症感冒、上呼吸道感染；曾确诊患过高原肺水肿、高原脑水肿、血压增高明显的高原高血压症、高原心脏病及高原红细胞增多症者；高危孕妇。

高原旅游前正确认识高原反应，在高原时合理应用氧疗，保障您平安享受高原美景。

参考文献

方露，徐成丽.超重及肥胖与急性高原反应关系的Meta分析.医学研究杂志,2018:47(4):28-31.

黄海涛，李楠.高原反应的药物预防与治疗.武警医学,2017,28(12):1282-1285.

郭振娜，白玛多吉，朗嘎卓玛，等.急进高原与急性高原反应的关系.西藏科技,2016,282:59-61.

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怎样预防高原病？从高原回来后又吐又泻怎么治？

预防高原病.经验证明,以下9项措施对预防高原病是行之有效的.

1,作好卫生宣传

对即将进入高原的人和在高原居住的人,医务人员有责任对他们进行高原卫生教育,讲解高原环境特征及人体的适应过程,解除他们对高原的忧虑;紧张和恐惧,树立克服高原反应,战胜高原疾病的倍心.医务人员还要教会进内人员自我防护的知识,掌握急性高原病的自我判定法和学会初级救护知识.

2,进行体格检查

健康的机体对高原有较强的适应能力,而患某些疾病者则容易发生高原病,因此,对进入高原的人应先进行体检,目的在于早期搞清他们进人高原地区后的适应程度.患有各型器质性心脏病,明显的高血压,支气管扩张,哮喘,肺气肿,重症肺结核,癫痫,贫血,重症溃疡病及肝,肾,脾,内分泌疾病,糖尿病及肥胖病人(体重指数》30),均不宜进人海拔3000米以上高原.

3,遵循阶梯适应

阶梯适应的目的是机体有足够的时间逐步适应高原低氧环境,充分调动体内一系列的生理调节机制,以取得与外界环境新的统一,从而减少高原病发生.一般来说;:在进入高原的过程中,最好先在海拔1500-2000米处适应2周左右的时间,然后到3000米地区再适应1周,如情况紧急,也至少应在2000米,3000米各停留3天.以后慢慢再从4000米到5000米进行过渡适应,这样,适应的效果会更好.有一点须牢记:切勿登得太快,攀得过高!

4,开展体育锻炼

为了提高对缺氧的耐力,缩短适应时间,增强适应效果,体育锻炼是一项积极而有效的措施.方法有两种:一种为一般体育锻炼,在进入高原前作长跑,球类,体操,游泳等运动;另一种为高度适应锻炼,如爬山或负重登山.到高原后仍应坚持锻炼,不过应该注意循序渐进,逐步提高.年老体弱者可开展广播操,简易太极拳等活动.

5,加强保暖防寒

海拔愈高,气温愈低,昼夜温差就愈大,人体耗氧量增加,易诱发高原病,并易发生冻伤.因此对进入高原的人,应进行防寒防冻教育,配备防寒用品,如棉衣,皮帽,棉鞋及手套等.在高原行军或旅行,应勤洗脚,勤换内衣,烤鞋垫,处理脚汗,手脚涂油脂,减少与金属及冰雪的直接接触.注意行军中的休息活动,如摩擦手脚,就地踏步,避免长时站立.

6,重视饮食营养

营养能影响物质代谢及氧的利用.糖类可提高耐缺氧能力,提高肺泡氧及血氧含量,故初到高原时应采取高糖,低脂肪,适量蛋白的营养原则,有人建议三者比例按4:0.8:1进行调配.很多维生素是组织呼吸的辅酶,如维生素B1,B2:,维生素C就是生物氧化中的递氢体,因此,应供给充足的维生素.新鲜蔬菜和水果含有丰富维生素,要定时保证供应.

高原气压低,水的沸点也低,应用高压锅做饭,使员工吃上热饭,熟饭.注意改善主,副食品种花样,善用调味品,使菜肴味美气香,刺激食欲.

7,合理安排劳动

进行体力劳动时,人体氧的消耗量随着能量的大量消耗而明显增加.在高原进行体力劳动,尤其是尚未适应的人,尽管心肺等功能代偿增强,但远不能满足人体对氧的需要,容易形?quot;氧债"增多,缺氧加剧,促发高原病.所以对初到高原的人,没有特殊情况,尽可能不安排重体力劳动.一般劳动后也应给予适当的休息时间.即使已适应高原的人也应注意劳逸结合.总的原则是劳动强度从轻渐重,劳动时间

8,配合药物防治

药物防治的优点是使用简便,不受时间限制,适于紧急情况及集体使用.但目前效果尚不十分理想,尚无特效药物,其作用仅为辅助及促进人体对高原的适应.常用的药物有调节中枢神经系统兴奋和抑制的药物(如溴加合剂,安菲苯片等),调节物质代谢的药物(酸物,醋氮酰胺),作用于细胞呼吸的药物(细胞色素C,三磷酸腺苷等),增加氧运输,氧利用的药物(维生素类,肾上腺皮质激素等).

一些中藏药物有很好的致适应作用,就是俗称的"抗缺氧药物",其实药物本身不能对抗缺氧,而是通过调节改善人体的机能和代谢,达到提高生理机能以适应高原低氧.这方面的药物较多,如补益药的人参,党参,黄芪,当归等,活血祛瘀药如丹参等,强壮剂如冬虫夏草,红景天等,安神镇静药如5味子等,常用复方,也可用单方,依辩证而施治,效果则佳.

9,健全抢救设备

高原地区医院,卫生院及急救站都应健全治疗和抢救高原病的各种设备,如各种药品,氧气,吸痰器等.最重要的是氧气,包括吸氧附件(导管,面罩等),这些都必须准备充足.可建立高原肺水肿,脑水肿急救箱等,以备随时使用.

目前有几种增压增氧医疗设备在改善缺氧和防治高原病上十分有效.

(1)高压氧舱:通过对舱体内大气增加一个大气压并配合吸人高浓度氧气,可迅速提高人体内血氧含量,改善缺氧状态,治疗高原肺水肿,高原脑水肿等重型急性高原病,效果迅速而确切.其功能甚多,应用范围广,'不仅可增压治疗,也可在这一高氧环境内进行手术,放疗,复苏,康复,保健等.许多医院有小型高压舱.青海省高原医学研究所拥有一台国内规模最大,功能最全,性能十分优越的高低压综合氧舱,一次可治疗22人,内环境幽美安全,将可为筑路员工服务.

(2)加压袋:外形酷似睡袋,病人进人袋内后,密闭袋体,通过手工加压或电动自动增压,使袋内的局部小环境气体增压,由此提高吸人气氧分压,成为一个轻便可携式的小高压舱,可在高山上就地救治病人,或在转运前改善病情,争取时间.但一定要保证质量,价格比较昂贵.

(3)富氧室:通过一套特殊装置使空气经富氧膜进入室内,使其中的氧气富集,浓度增高,平时氧占大气的21％.如提高1％即变为占大气的22％,即等于下降了300米,那么假如在海拔4500米,通过富氧增加到氧占25％,即等于下降到海拔3000米,就不会有明显缺氧,如果在富氧室睡觉,则睡眠质量好,第2天精力充沛,因此,从铁路站点建设长期观点出发,这是值得采取的技术.

怎样确定民航第一次体检申请成功

会检查出来的，下面是体检的标准你可以参考

招飞体格检查的项目及其注意事项

(一) 眼科

眼科检查一般按项目的不同，分别有明室和暗室进行。第一次进入眼科检查在明室进行。检查远视力、近视力、色觉和外眼。第二次进入眼科检查隐斜，在眼科暗室进行。第三次进入眼科，在明室先查散瞳前远视力，然后点散瞳药，在暗室查屈光间质、屈光度、眼底。

视力检查 这里只介绍远视力检查。远视力检查使用空军环形视力表双裸眼视力分别在1.0以上。检查视力时，受检学生坐在指定位置，面向视力表，左手持遮眼板盖住左眼，检查右眼。右手向前平伸，五指并拢，看准医生指示视标的缺口方向，打出手势，然后速回到原来的位置。检查左眼时则用右手拿遮眼板盖住右眼，用左手打手势。视力表中视标缺口共分八个方向，分别是正上、正下、正右、正左、左上、左下、右上、右下。缺口方向要看准，手势要大，指示方向也要准确。检查中不许打开遮眼板。精神过度紧张可引起视力减退，可在检查前做些轻微活动，使身体放松。过度疲劳，睡眠不足都可引起视力降低，应尽量避免这些因素的影响。

视力不良主要是屈光不正引起的。影响视力的其它因素还有照明度，精神紧张、睡眠不足、缺氧、眼疲劳、晶体、玻璃体混浊、眼外伤、眼底病等。青年学生在短时间内视力有一定的变化，有时好时差的情况。一般来说眼内肌调解能力较强，有较轻的屈光不正仍能保持较好的视力。但年龄较大后调解能力降低，视力逐渐变差。因此，虽然双侧视力都在1.0以上，但屈光度数超过一定的数值也不能作为飞行员的培养对象，一些视力欠缺者，虽然经复查勉强达到1.0，最终也会在散瞳后因屈光度超出标准被淘汰。

屈光度是眼球对光线的聚合，高中物理课已学过光的折射。平行光线进入眼睛经聚合，焦点落在视网膜前称近视，落在视网膜后称远视，光线不能聚合为一个焦点称为散光。人的眼睛对光线聚合过程要比凸透镜原理复杂得多。人的屈光度取决于光线进入眼睛到达视网膜的距离、屈折面(角膜面、晶状体前后面)和屈折体(前房液、晶体、玻璃体)及屈光面间的距离。检查屈光需散大瞳孔后在暗室进行。电子验光没有散瞳验光精细、准确，体检条件除对视力有规定外，对屈光度也有严格规定，视力好屈光度超过标准也不合格。

隐斜检查 用来检查眼外肌不平衡程度。隐斜视即眼外肌不平衡。显斜视即常说的

儿童癫痫病怎么停药

癫痫是一种临床综合症，它的特征是大脑神经细胞反复发作的异常放电大脑功能失调导致癫痫发作。癫痫的治疗，疗法的选择是关键，治疗癫痫需要从发病的机制入手，想要彻底杜绝癫痫发作就必须修复受损脑神经元细胞，平衡异常放电。如病情适合考虑可以采用定位修复疗法进行修复受损神经元细胞，恢复脑神经元细胞功能，平衡异常放电，彻底杜绝癫痫发作。 所以治疗癫痫病建议到正规医院或找具有专业特长的癫痫病医生进行治疗。癫痫患者服用药物多数患者需要终身服药，不管是西药还是中药，只能控制病情而不能根治，长期还产生副作用和抗药性。